兒童代謝綜合征與瘦素及血清抵抗素水平的相關性

孔慧君

隨著經濟的發展, 人們生活水平的不斷提高, 代謝綜合征的發病率也呈逐年上升趨勢, 尤其是兒童。瘦素是由脂肪組織分泌的一種激素, 可通過內分泌及旁分泌途徑, 調節機體的能量代謝, 也可直接作用于下丘腦, 通過向中樞系統提供脂肪組織情況的信息, 反饋調節能量代謝。在胰島素抵抗的發生、發展過程中具有重要作用［1］。2001 年Steppan等［2,3］首先報道發現抵抗素, 是一種由脂肪組織分泌的新激素, 由108種氨基酸組成, mRNA 編碼的蛋白質, 其基因的編碼順序在第19對染色體上, 具有直接對抗胰島素的作用［4］。兒童代謝綜合征是以胰島素抵抗為特征的疾病, 主要表現為中心性肥胖、高血壓、糖脂代謝異常、血液高凝狀態等。目前認為胰島素抵抗是肥胖、血脂異常、高血壓、高血糖等的共同病理生理基礎。本研究旨在了解兒童代謝綜合征患者的血清抵抗素、瘦素和胰島素水平, 以探討人血清抵抗素水平與血脂、肥胖、胰島素抵抗和代謝綜合征的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例兒童代謝綜合征患者和正常對照組57例(診斷標準依據2007年國際糖尿病聯盟IDF的標準)［5］。資料來源于2012 年1 月～2013年4月曲阜人民醫院兒童保健門診就診患兒。所有入選者均排除其它急慢性疾病, 排除既往有高血壓、糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料收集 使用統一設計的流行病學內容：包括一般情況、居住環境、衛生知識水平、父母病史等。測量身高、體質量(穿單衣測量) 、血壓。空腹12 h 后查血脂、血糖等。

1.2.2 檢測方法 ①抵抗素的測定: 采用美國R&D systems公司生產的試劑盒, 用ELISA方法測定受試者血清抵抗素水平, 嚴格按照說明書進行操作。②血糖、血脂測定: 利用日本OLYMPUS AU640全自動生化分析儀測定。③胰島素的測定：利用羅氏公司的Elecsys2010全自動分析系統。④瘦素的測定：采用雙抗體夾心EL ISA 法測定, 各步驟嚴格按照說明書操作。

2 結果

代謝綜合征組與正常對照組的年齡相比差異無統計學意義(P>0.05)。代謝綜合征組的體質量指數(BMI) 、收縮壓、舒張壓與正常對照組相比差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 研究對象的臨床資料、血糖、血脂、胰島素抵抗指數、瘦素及血漿抵抗素水平(±s)

表1 研究對象的臨床資料、血糖、血脂、胰島素抵抗指數、瘦素及血漿抵抗素水平(±s)

組別 例數 年齡(歲) BMI 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 空腹血糖(mmol/L)正常對照組 57 11±1 21.1±1.6 90 ±6 60±3 4.69±0.46 MS 組 60 9±2 29.1±1.4a 96±11a 63±8a 5.51±0.33a

表2 研究對象的血脂、血糖、血清抵抗素、瘦素、胰島素抵抗指數

代謝綜合征組的空腹血糖、總膽固醇(Chol)、甘油三酯( TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均高于正常對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。代謝綜合征患兒低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)。代謝綜合征組空腹瘦素水平均明顯高于正常對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。代謝綜合征組的胰島素抵抗指數均明顯高于正常對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

人抵抗素編碼基因位于第19對染色體上, 是一個約由476 個氨基組成的mRNA , 主要在脂肪組織表達, 其基因的表達通過蛋白激酶A途徑調節。最近一項研究認為血清抵抗素水平和肥胖程度有關,而與胰島素抵抗程度無相關性［5］。兒童代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的, 一組嚴重危害人類健康疾病同時存在的現象, 包括胰島素抵抗、糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖、高尿酸血癥、血液高凝狀態及非酒精性脂肪肝等。重視兒童代謝綜合征早期診斷, 及早防治兒童代謝綜合征對于降低成人慢性代謝性疾病的發病率和病死率, 從而減輕心腦血管、糖尿病等疾病經濟負擔有著十分重要的意義［6］。本試驗發現兒童代謝綜合征患兒血清瘦素及抵抗素水平是升高的。 代謝綜合征以胰島素抵抗為特征, 抵抗素在其中的作用機制尚未完全明了。深入研究抵抗素的生理、生化作用及其作用機制, 將進一步闡明代謝綜合征發生機制,對兒童代謝綜合征及肥胖、高血壓、脂代謝異常等早期預防都具有重要的意義。

［1］李東鋒, 楊波, 楊漢東, 等.代謝綜合征患者血清抵抗素與血脂、肥胖和胰島素抵抗關系的研究.中國臨床醫學,2005,12(2): 206-208.

［2］Steppan CM , Lazar MA.Resistin and obesity associated insulin resistance.Trends Endocrinol Metab, 2002, 13 :(1)18-23.

［3］Steppan CM , Bailey ST , Bhat S , et al .The hormone resistin links obesity to dibetes.Nature , 2001 , 409(6818):307-312.

［4］洪芳,梁黎.兒童和青少年代謝綜合征診斷標準.實用兒科臨床雜志, 2008, 23(20)：1630-1632.

［5］Zimmet P,Alberti KG,Kaufman F,et al.The metabolic syndrome in children and adolescents: an IDF consensus report.Pediatr Diabetes, 2007,8(5):299-306.

［6］萬燕萍, 方啟宇.兒童代謝綜合征不同診斷標準的意義.臨床兒科雜志, 2010,28(9):810-813.