吉林市573例兒童結核性腦膜炎發病情況回顧性研究

宮平 于明霞 桑旭文

為了解查清吉林市兒童結核病性腦膜炎(結腦)流行情況, 評價卡介苗接種效果對吉林市1980年～2009年三十年來, 兒童“結腦”發病情況的影響, 作者對1980年～2009年吉林省兒童結核病性腦膜炎病例進行回顧性分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1980年～2009年三十年來確診的病例, 按省統一制定的標準《結核性腦膜炎調查卡》及吉林省卡介苗接種兒童檔案中規定項目逐項填寫進行調查研究。資料來源：本次調查573例, 兒童“結腦”疾病患者均為省(市)縣以上醫院,1980年～2009年來確診的病例, 按省統一制定的標準《結核性腦膜炎調查卡》及吉林省卡介苗接種兒童檔案中規定項目逐項填寫進行調查分析研究。

2 結果

0～14歲兒童結核性腦膜炎統計結果見表1。

表1 0～14歲兒童結核性腦膜炎統計表

2.1 發病情況 1980年～2009年共調查兒童“結腦”發病573例, 其中女性319例(68.06%)男性254例(44.44%), 男女性比例為1：1.5 。全市15歲以下兒童”結腦”1980年～1989年均為4.78/10萬, 1990年～1999年均為1.10/10萬,2000年～2009年均為0.21/10萬, 2007年～2009年三年間為零發病。經統計學處理發病率逐年下降幅度顯著(P＜0.01), 差異有統計學異義。“結腦”高發年齡組在0～4歲, 發患者數為243例, 發病率為3.03/10萬。

2.2 死亡情況 0～14歲兒童結腦死亡20例, 死亡率為0.25/10萬, 其中0～4歲組死亡人數為13例, 可見0～4歲死亡最高為0.16/10萬, 表明年齡組越少, 死亡率越高的特點。

2.3 與結核接觸史關系 在573例患者中有409例, 有明確的結核接觸史記載, 占總患者的71.38%, 0～4組又占有接觸史的71.19%(173/243)。

2.4 與卡介苗接種關系 0～14歲年齡組兒童“結腦’573例,有卡介苗接種史者301例(52.53%), 不詳156例占27.23%。

2.5 轉歸情況 1980年～2009年兒童“結腦”573例, 其中治愈107例(1.33/10萬)好轉364例(4.54/10萬, )死亡20例(0.25/10萬), 預后不明82例(1.02/10萬)。0～4歲年齡組243例, 治愈45例(1.56/10萬), 好轉156例(1.95/10萬)死亡13例(0.16/10萬)預后不明29例(0.39/10萬), 說明年齡越小, 早診斷早治療預后效果越佳。

3 討論

由于“結腦”患者住院治療, 本次調查均為省(市)縣級醫院確診573例病例, 按省統一標準卡表逐項填寫, 能反映我市兒童“結腦”流行情況。①1989年～2009年兒童“結腦”發病率分別為4.78/10萬、1.10/10萬、 0.21/10萬。經統計學處理(P＜0.01),發病率逐年下降幅度顯著, 與吉林市三十年開展實施一個條例, 兩個規范, 抓好初種, 查漏補種工作及卡介苗保護力有關。②“結腦”高發年齡組在0～4歲, 指出“結腦”主要危害仍是嬰幼兒, 同文獻報道相一致。③ 0～14歲兒童“結腦”死亡率分別是0.16/10萬～0.07/10萬, 平均死亡率為0.25/10萬, 其中0～4歲13例, 占0.16/10萬, 10～14歲組(6例)占0.07/10萬, 可見0～4歲組死亡率最高為0.16/10萬, 表明年齡越小, 死亡率越高的特點與新生兒免疫力有關待研究。提示早期發現早期合理治療, 對“結腦”預后起關鍵作用。作者認為吉林市卡介苗接種效果, 通過吉林市三十年的實踐, 已得到證實, 卡介苗對預防“結腦”均可見明顯的保護作用。同時證明新生兒卡介苗接種在控制兒童結核病爆發流行中的作用不容忽視, 搞好新生兒卡介苗接種工作是十分必要的。