慢性阻塞性肺疾病合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

姜晶波 于堯 徐靜雅

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常有活動(dòng)后氣促、呼吸困難的癥狀, 并且長時(shí)間的缺氧, 容易導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭。較長時(shí)間的治療及巨大的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)等原因, 使患者易產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)。希望是一種內(nèi)在的力量, 對(duì)生命能夠產(chǎn)生正向的價(jià)值觀。國內(nèi)外研究也表明, 希望可以減輕疾病所帶來的身體功能障礙和痛苦［1］。本研究的目的是通過對(duì)60例COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平與社會(huì)支持的研究, 探究兩者之間的關(guān)系, 以延緩患者的病程進(jìn)展, 提高日常生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年9月在本院呼吸內(nèi)科住院的60名COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象。其中男42例, 女18例, 年齡50～85歲, 患病年限：<5年17例, 5～10年35例, >10年8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)病情知情并自愿參加本次調(diào)查者；患者意識(shí)尚清楚, 可進(jìn)行正常交流, 能閱讀文字獨(dú)立完成問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合和完全不能交流的患者；正在檢查階段未確診為COPD的患者；文化知識(shí)缺乏, 不能獨(dú)立完成問卷者。

1.2 研究工具 ①Herth希望量表：由美國學(xué)者Herth制定,1999年趙海平等［2］翻譯引入中國。該量表中文版包含12個(gè)條目, 采用4級(jí)評(píng)分法, 每個(gè)條目回答范圍從非常同意至非常反對(duì)。②社會(huì)支持評(píng)定量表［3］：為國內(nèi)通用的量表, 共10個(gè)條目, 3個(gè)維度。10個(gè)條目計(jì)分之和即為社會(huì)支持的總分,評(píng)分越高, 說明患者得到的社會(huì)支持越多。

1.3 研究方法 對(duì)患者發(fā)放希望量表及社會(huì)支持評(píng)定量表的問卷, 由研究者專門發(fā)放, 發(fā)放的同時(shí)向患者解釋此次調(diào)查的目的, 征得患者同意后由患者親自完成。共發(fā)放問卷60份, 收回問卷60份, 有效問卷60份, 有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平與社會(huì)支持的相關(guān)性分析, 由表1可知, 兩者呈正相關(guān)(P<0.05)。

表1 希望水平與社會(huì)支持相關(guān)性分析(r值)

3 討論

3.1 COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平較低 COPD患者患病時(shí)間長, 病程遷延不愈, 并且合并呼吸衰竭, 經(jīng)過多次治療仍然無法根治疾病, 使患者對(duì)于治愈的希望越來越渺小。當(dāng)希望水平下降時(shí), 對(duì)于治療的積極性就會(huì)降低, 有的患者甚至處于絕望的狀態(tài), 這樣的心理狀況不利于治療。國外文獻(xiàn)表明, 人的求生欲望使大多數(shù)患者即使在病情很嚴(yán)重的情況下也不會(huì)失去希望或放棄治療［4］。也有文獻(xiàn)表明,醫(yī)生、護(hù)士不關(guān)心、不敏感的態(tài)度會(huì)使得患者感到希望是渺茫的。所以, 為了使患者保持更多的希望, 提高治療的依從性,醫(yī)護(hù)人員在工作過程當(dāng)中應(yīng)特別注意提高患者的希望水平,包括使患者承認(rèn)疾病對(duì)生活的打擊到對(duì)未來生活中的每一件事情去感覺希望。

3.2 COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者的社會(huì)支持水平低社會(huì)支持是指社會(huì)、家人或朋友等所提供的支持和幫助。COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者多病情較重, 患病時(shí)間較久, 其中一部分患者, 家屬投入全身心的關(guān)心照顧, 使其得到較高的支持度, 這部分患者對(duì)于治療及預(yù)后等比較樂觀,能夠積極配合治療。另一部分患者, 因家屬?zèng)]有過多的時(shí)間關(guān)心照顧, 患者的社會(huì)支持得分較低, 患者產(chǎn)生孤獨(dú)感, 覺得連累了家人, 不愿治療。同時(shí), 長期患病, 使得患者無法正常的工作和學(xué)習(xí), 缺乏經(jīng)濟(jì)來源, 時(shí)間長了也存在很大的經(jīng)濟(jì)壓力, 這會(huì)進(jìn)一步影響患者的情緒, 降低治療的依從性。

3.3 COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平和社會(huì)支持的關(guān)系 調(diào)查結(jié)果顯示, 患者所獲得的社會(huì)支持越多, 希望水平也就越高, 兩者呈正相關(guān)。表1結(jié)果已顯示, 患者希望水平總均分與社會(huì)總均分呈正相關(guān)。當(dāng)患者家屬及朋友、同事等對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心照顧, 并且無經(jīng)濟(jì)壓力、治療環(huán)境舒適的時(shí)候, 患者對(duì)疾病的治療有較高的希望, 并保持積極的態(tài)度接受治療, 治療效果良好。反之, 家屬未能積極的照顧或有經(jīng)濟(jì)壓力時(shí), 患者顧慮多, 從而耽誤治療, 不能取得很好的治療效果。

綜上所述, 在臨床工作過程中, 護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通, 了解患者的社會(huì)支持情況。遇到家屬疏于照顧的患者時(shí), 應(yīng)及時(shí)與患者的家屬進(jìn)行溝通, 盡量使患者得到更多的社會(huì)支持, 滿足治療的需求, 促進(jìn)患者的身心健康, 提高生命質(zhì)量。

［1］Herth K.Hope in the family caregiver of terminally ill people.J Adv Nurs, 1993, 18(4):538-548.

［2］趙海平, 王健.血液透析患者的社會(huì)支持與希望.中華護(hù)理雜志, 2000, 35(5):306-308.

［3］肖水源.《社會(huì)支持評(píng)定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 1994, 4(2):98-100.

［4］Beale EA, Walter F, Baile WF.Silence is not golden：communicating with children dying from cancer.Journal of Clinical Oncology, 2005,23(15):3629-3631.