對乙酰氨基酚的不良反應與分析

謝俊麗

對乙酰氨基酚數是乙酰苯胺類的解熱鎮痛藥物, 目前已經是臨床上應用量較大的一種解熱鎮痛藥物, 但是近些年來,關系對乙酰氨基酚不良反應的報道卻越來越多, 引起了人們的廣泛重視［1］, 下面本文就以河南省舞鋼市人民醫院在2012年1月～2013年7月發生的29例對乙酰氨基酚致不良反應患者為例, 對其不良反應類型和影響因素進行總結分析, 并將其報告如下。

1 一般資料

選取本院在2012年1月～2013年7月發生的29例對乙酰氨基酚致不良反應患者, 對其臨床資料進行回顧性分析。其中男18例、女11例。年齡為4～73歲, 平均年齡(42.1±1.4)歲。

2 結果

2.1 不良反應類型 29例對乙酰氨基酚致不良反應涉及系統主要為：過敏反應, 百分比為44.8%；肝、腎功能損傷,百分比為20.7%；血液系統, 百分比為10.3%；消化系統, 百分比為6.9%；循環系統, 百分比為6.9%；其他為10.3%。其具體情況如表1所示。

2.2 不良反應相關因素 經過統計, 發生不良反應的男性占到了62.1%；12～59歲占到了55.2%；單獨用藥占到了65.5%；其中連續兩次以上用藥占到了58.6%。其具體情況如表2所示。

表2 29例患者的相關因素分析

3 討論

對乙酰氨基酚的解熱鎮痛效果非常好, 但是其抗炎效果比較弱。但其在臨床應用中普遍認為具有一定的安全性, 因此在感冒發熱、神經痛、手術后止痛以及關節痛等治療中的應用非常廣泛。其在應用之后吸收非常快, 并且在吸收后可在體內進行均勻的分布。但是最近關于對乙酰氨基酚致不良反應的報告越來越多。在以上不良反應相關因素分析中, 可以看出其中年齡段在12～59歲的患者所占有比例最高, 其原因可能是因為這一年齡段的人數比較多, 其用藥機會比較多。其中關于對乙酰氨基酚的劑量, 則需要依照以下標準進行：成人＜2 g/d, 其退熱療程必須≤3 d, 鎮痛療程≤10 d；12歲以下患者用量為50～75 mg/(kg·次), 其用藥療程≤5 d。其中嬰兒的用藥劑量為口服10～15 mg/(kg·次), 也可以根據患兒的體表面積進行服藥, 其用量為1.5 g/(m2·d), 分次進行服用,其次數為4～6 h/次。在以上患者中, 有一患者以此口服78片對乙酰氨基酚, 其劑量為39 g, 在其服藥5 h之后, 發生亞急性肝壞死。因此在服用對乙酰氨基酚的時候, 一定要對其劑量進行嚴格控制, 以減少不良反應的出現［2-3］。其中在對乙酰氨基酚致肝損傷中, 酒精也是其主要影響因素之一, 其中如果是在服藥期間飲酒, 就算是服藥量非常少, 在短時間之內也會導致其達到中度劑量, 從而導致患者出現中毒。所以說, 在服用對乙酰氨基酚的時候, 不適宜飲酒, 慢性酒精中毒是導致對乙酰氨基酚肝損傷的主要危險因素之一, 因此需要在服藥期間, 杜絕飲酒, 以此減少肝損害的發生［4］。

在對乙酰氨基酚指不良反應中, 其過敏反應占到了44.8%, 其過敏反應和藥物服用劑量是沒有關系的, 其原因為對乙酰氨基酚與其代謝分解產物主要為抗原以及半抗原物質, 在其進入到人體之后, 就會導致其體液免疫以及細胞性免疫炎性介質的產生, 從而造成組織損傷或者出現機體生理功能障礙。這也就導致了過敏反應的出現。為了能夠最大化的減少對乙酰氨基酚不良反應的出現, 一定要嚴格依照用藥說明書或者聽醫囑進行服用, 從而提高其用藥合理性。在患者出現不良反應之后, 一定要及時到醫院就診, 實施對癥治療［5］。

［1］李巖峰,白秋江,趙軍,等.對乙酰氨基酚中毒治療藥-乙酰半胱氨酸注射液.醫藥導報, 2010, 29(2):253-254.

［2］黃慧芳,韋正勝,陸社娟,等.小兒用對乙酰氨基酚成人劑型調配對療效和不良反應的影響.中國醫藥導報, 2010, 3(9):621-622.

［3］張華鋒,彭桂清,聶紅兵.含對乙酰氨基酚抗感冒藥的嚴重不良反應回顧.中國執業藥師, 2011, 8(5):194-195.

［4］康明,鄭璐.基層部隊常用含對乙酰氨基酚感冒藥的不良反應及預防.海軍醫學雜志, 2013, 34(1):325-326.

［5］王柳萍,楊斌.對乙酰氨基酚藥動學研究進展.時珍國醫國藥,2011, 22(2):284-285.