影響癌痛患者疼痛治療依從性的原因分析及護理對策探討

王蔚玲 孫玉紅

癌痛是因疼痛部位需要調節或修復信息傳至神經中樞而出現一種感覺, 是主要導致晚期癌癥患者疼痛的原因之一。針對癌痛采取有效的止痛治療, 對于提高癌癥患者的生命質量, 具有相當重要的意義。作者選取吉林省人民醫院于2011年4月～2013年5月收治的61例癌痛患者, 對其臨床資料進行分析, 明確影響癌痛患者的治療依從性的原因, 并提出有針對性的護理對策, 現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年5月收治的61例癌痛患者, 所選取的患者入院后, 均接受常規的病理檢查后確診。所選取的61例患者中, 男41例, 女20例,年齡為22～68歲, 平均年齡為(45±1.3)歲。其中血液系統腫瘤10例, 泌尿生殖系統腫瘤12例, 消化系統腫瘤13例, 胸部腫瘤18例, 頭頸部腫瘤8例。患者意識清醒, 對問題具有明確的判斷力, 排除因疾病、治療、手術而引起的疼痛, 根據醫囑要求對患者實施止痛治療。根據主訴疼痛對患者疼痛程度進行評分, 輕度24例, 中度26例, 重度11例。

1.2 方法 采用描述性研究設計方法, 由專人對其進行調查問卷分析。筆者翻閱相關文獻, 自行設計調查問卷, 調查問卷包括16個項目, 每個項目要求患者可回答“是”或“無”。共發放61份, 回收率為61份, 回收率為100%。并對不同項目所占百分比進行計算, 對其影響癌痛患者的疼痛治療依從性的原因進行分析。

2 結果

所選取的61例癌痛患者均存在不同程度的治療依從性問題。其中60例患者在經過有效指導以及臨床護理后, 患者的依從疼痛程度得到有效的治療, 1例患者因家庭原因而放棄治療, 具體見表1。

表1 影響癌痛患者疼痛治療依從性因素［n(%)］

3 討論

3.1 原因分析 癌癥患者的治療是一個極為漫長的過程,在眾多需要針對性治療的癥狀重, 疼痛只是其中之一, 因此,患者對疼痛治療的依從性較易被忽視。在疼痛控制過程中,醫護人員可起到一定的效果, 但如果在治療過程中, 患者不積極主動配合接受治療, 那么對疼痛的控制仍然是無效。之前的臨床研究在對醫護人員的態度以及知識方面進行培訓,但忽視了對患者方面的考量。疼痛主要表現為一種情緒感覺和不快感覺, 伴患者出現一些實質或潛在性的組織損傷, 疼痛癥狀為一種主觀感受。因此, 醫護人員在對患者疼痛程度進行評分時, 應該相信患者的主訴, 如護理人員對患者不信任, 導致患者產生一種焦慮, 之后對醫生的治療產生懷疑,或出現不遵醫囑服藥的行為, 會對止痛效果產生影響。其中產生這些的原因交過。本次研究中可以看出, 其中擔心癌痛無法控制、疼痛意味病情進展、藥物不良反應、耐受性以及藥物費用增加, 加重家庭負擔等方面原因下, 所產生的憂慮較重, 這表明相關一部分患者癌痛患者因對相關止痛藥物并不了解。且本次研究中同樣表明, 擔心止痛會對患者病情產生影響因素下, 患者的焦慮較輕, 其原因是因癌痛患者對三階梯的疼痛治療方法并不了解［1］。

3.2 護理對策

3.2.1 心理護理 在減輕癌痛患者疼痛治療依從性憂慮治療中, 給予患者適當的心理護理是十分必要的。針對結果中患者出現的各種焦慮心理, 實施有針對性護理, 引導患者合理進行宣泄, 同時給予患者指導和安慰。首先可鼓勵患者多向親朋好友傾訴心中的焦慮以及害怕心理。同時醫護人員也應做到耐心傾聽患者訴說, 給予患者適當的安慰鼓勵。增強患者接受治療的信心勇氣。同時, 可教給患者一些自我放松的方法, 化解或消除其憂慮［2］。

3.2.2 開展疼痛治療的健康教育 開展相應的疼痛治療健康教育, 糾正患者對耐受性等方面錯誤理解, 讓患者了解更多關于疼痛治療方面的相關內容。可通過開設健康教育講座,針對患者所提出的問題詳細耐心解答, 同時派發一些宣傳資料；可于病房的宣傳欄張貼相關方面的板報內容；如有必要可給予患者以及患者家屬必要的個體化指導以及健康教育。

3.3 糾正錯誤的觀點以及態度 成功執行衛生部門相關三階梯癌痛治療方法的關鍵在于樹立正確的觀念。因此, 醫護人員、患者及患者家屬相關方面均應該對相關知識進行了解,而后樹立正確的態度。在對癌癥患者疼痛實施治療過程中,應采取積極地治療態度, 提高患者生命質量。護患之間應該強化合作, 醫護人員應了解患者的疼痛, 并對其進行準確評估, 患者應積極主動遵從醫囑接受治療, 直至患者的疼痛癥狀緩解［3］。

從上述研究分析中可以看出, 在實施止痛治療的原則前提下, 針對癌癥患者產生焦慮的原因實施有針對性護理, 開展必要的健康教育, 可顯著提高患者的生命質量。

［1］鐘金霞, 陳小瓊, 李雁玲.影響癌病患者疼痛治療依從性的原囚分析及護理對策.護理實踐與研究, 2009, 6(5):20-21.

［2］羅幗英.癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護理.護理學報.2010, 68(10):774-775.

［3］瞿春霞.提高癌痛患者規范化治療依從性的護理對策研究.醫藥前沿， 2012, 81(23):545.