眼科常見疾病合并糖尿病患者的護理體會

萬文錦 韓慶峰 楊軍玲

糖尿病是臨床上常見的全身性、代謝性疾病, 隨著生活水平的提高及飲食結構的改變, 國內糖尿病患病人群逐年提升, 有報道目前糖尿病發(fā)病率已達到2.5%左右, 且正以每年1%的速度增長［1,2］。河南省漯河市第三人民醫(yī)院眼科采用綜合護理干預措施對糖尿病性眼科常見疾病手術患者實施綜合護理干預, 取得較好的臨床護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年在本院手術治療的合并糖尿病性眼科疾病患者114例, 按照隨機分組, 每組各57例。其中觀察組男38例, 女19例, 糖尿病病程3～15年, 其中白內障患者34例, 青光眼患者12例, 視網膜脫落患者11例；對照組男性35例, 女性22例, 糖尿病病程2～16年, 其中白內障患者30例, 青光眼患者17例, 視網膜脫落患者10例。兩組患者年齡、性別、糖尿病病程、疾病種類等一般資料組間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組：對患者采取常規(guī)護理方案實施臨床護理。觀察組：給予患者綜合護理干預措施, 具體包括：首先進行術前護理：做好心理護理, 入院時向他們講解有關糖尿病的基本知識, 發(fā)病機理, 治療和預防糖尿病的有關知識。叮囑患者按時應用降糖藥物, 密切觀察血糖變化；了解患者對治療護理的依從性, 向患者講解手術的過程, 爭取患者配合手術治療；術前遵醫(yī)囑使用抗生素, 沖洗結膜囊與淚道, 剪去患眼睫毛, 嚴格無菌操作。白內障和網脫患者進行充分散瞳, 青光眼患者及時縮瞳；同時指導患者制定合理飲食計劃, 定量進餐。飲食控制不僅僅是限制食物, 主要的是限制吃的總熱量。通常根據患者的身高、體重、運動量確定每日應攝入的總熱量。其次, 做好患者術后一般護理：密切監(jiān)測患者血糖情況；進行運動指導, 白內障和網脫的患者,叮囑患者避免劇烈活動, 特別是頭部的運動, 猛然低頭彎腰,防止咳嗽等運動過猛造成晶體移位、縫線掙脫、視網膜再次脫落等。指導青光眼濾過手術的患者保護濾過泡, 避免碰撞和用力揉術眼。第三, 做好針對性的專科護理：詢問切口疼痛情況, 如有劇烈疼痛并出現惡心、嘔吐等癥狀, 要查看是否有感染、前房出血及眼壓增高等, 網脫患者由于手術時間長, 術后都有不同程度的疼痛, 手術當天疼痛考慮手術牽拉眼肌或高眼壓所致。注意觀察疼痛的性質、程度, 及時通知醫(yī)生［3］；網脫患者術后給予恰當體位, 使裂孔處于最高位,應告知患者保持體位的重要性, 有利于網膜復位和預防并發(fā)癥的發(fā)生。指導患者輪流保持俯臥位、面向下坐位、面向下步行位, 原則上每2h變換1次, 防止壓瘡的發(fā)生；青光眼術后注意詢問有無眼痛、頭痛, 密切觀察眼壓等情況。為促進術眼前房形成遵醫(yī)囑使用散瞳劑, 確認眼別, 嚴防差錯發(fā)生。教會患者控制情緒的方法, 避免過度疲勞, 避免眼壓再次升高；叮囑患者按時使用抗生素或皮質激素, 遵醫(yī)囑按時滴眼藥水, 動作要輕柔, 教會患者正確的點眼法；注意做好個人衛(wèi)生, 并對病房

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況, 同時對患者進行滿意度調查。

2 結果

2.1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況詳見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

2.2 兩組患者滿意度比較見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 (n)

3 討論

糖尿病患者由于血糖代謝出現障礙使得引發(fā)了眼部疾病的一系列病理改變, 比如患者的血糖濃度升高, 晶狀體內的葡萄糖增多進而轉化為山梨醇, 使晶體內滲透壓增高, 吸收水分, 纖維腫脹變性而混濁導致白內障的發(fā)生［4］。長期的血糖升高則會引發(fā)眼部微血管病變, 出現視力下降、視中心暗影、視物變形最終出現新生血管, 而血管破裂造成玻璃體出血機化牽拉視網膜脫落造成失明。而青光眼患者由于血糖升高在手術治療時容易出現前房滲出及傷口不愈合, 增加了感染的危險性。本院對這些患者進行綜合護理干預措施, 首先護士對患者的心里狀態(tài)進行評估, 通過健康教育等方式講解疾病知識, 消除其對手術的顧慮；其次, 要指導糖尿病患者積極控制好血糖, 告知血糖控制的好壞對于術后并發(fā)癥的發(fā)生的重要影響, 并結合患者自身情況制定合理的飲食計劃；第三, 要對患者實施針對性的護理, 有效避免并發(fā)癥的發(fā)生,密切觀察患者病情。總之, 本研究表明對眼科常見疾病合并糖尿病性患者手術前后實施綜合護理干預措施, 可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得在臨床上大力推廣使用。

［1］卞紅梅.糖尿病性白內障56例圍術期護理.齊魯護理雜志,2011, 17(21):11-12．

［2］程梅, 王燕群, 肖秀英.護理干預對糖尿病性白內障患者術后并發(fā)癥的影響.中華現代護理雜志, 2009, 15(22):2151-2152．

［3］席淑新.眼耳鼻喉護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2012:114-115.

［4］曹嘩.糖尿病并發(fā)性白內障圍術期的特殊護理.齊魯護理雜志,2010, 16(21):118-119．