健康教育對哮喘患者吸入治療的療效影響

孫愛敏 夏立萍 高曉菲

哮喘是當今世界上威脅公共安全健康最常見的慢性肺部疾病, 好發于各年齡段。治療模式為發作-治療-緩解-繼續治療-減藥-長期控制。哮喘最有效的治療方式是吸入治療。吸入治療可以使藥物直接作用于呼吸道和肺部, 療效直接且全身反應低。但臨床觀察顯示, 了解并基本正確使用吸入劑的患者僅占37.5%, 大部分患者吸入藥物方法不正確。這常與患者沒有充分理解哮喘防治知識和吸入藥物方法有關。本研究評價健康教育對哮喘患者吸入治療的療效影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇應用氣霧劑治療的哮喘病例45例, 年齡(37.5±20.9)歲, 小學以下文化5例, 病例均符合支氣管哮喘診斷, 排除認知和智力障礙者。

1.2 方法 住院期間即實施健康教育, 包括哮喘病防治知識, 哮喘發作誘因和注意事項, 并為患者建立哮喘手冊, 寫明病人哮喘誘因, 使用藥品后反應, 活動指導等。并與吸入器廠家聯系, 定做各種吸入氣霧劑模型, 有醫護人員親自示范, 病人學習操作直至熟練正確應用, 再發放藥物。

出院前, 在哮喘患者手冊寫明藥物應用方法, 包括日常控制和發作時用藥, 制定復診計劃, 教會患者記錄哮喘日記,進行自我病情監測。

1.3 調查方法 患者入院后經治療病情緩解后進行首次健康問卷, 內容包括年齡, 職業, 文化程度, 病程, 對疾病認知程度, 出院前再次評估問卷, 6個月隨訪復診問卷收回。

1.4 觀察指標 ①哮喘防治知識掌握情況, 以發放問卷形式, 內容包括哮喘知識了解程度, 緩解方式, 氣霧劑種類, 使用方法, 藥物使用種類, 不良反應及注意事項掌握情況, 在6個月進行復診收回。②哮喘癥狀評分, 包括日間癥狀和夜間癥狀評分, 日間癥狀評分：0分無癥狀；1分為癥狀輕或間歇出現；2分為中度癥狀或頻繁出現, 但不影響日常活動。夜間癥狀評分：0分為夜間無癥狀；1分為憋醒一次；2分為憋醒2分以上, 3分為夜間經常憋醒, 但可間斷入睡；4分為持續哮喘, 不能正常入睡。

1.5 統計學方法 所得數據采用SPSS 14.0統計軟件進行統計分析, 一般資料采取描述性統計分析, 以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

教育前后哮喘癥狀評分比較見表1。教育后6個月患者的日間好和夜間哮喘癥狀評分均較教育前顯著下降, 差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 教育前后哮喘癥狀評分比較(x-±s)

3 結論

哮喘的反復發作, 給患者帶來極大痛苦, 但研究表明,只要堅持規范、正確治療, 絕大多數患者可以得到長期控制。本研究結果顯示, 經問卷調查結果反饋, 健康教育前后, 患者對哮喘知識掌握情況, 氣霧劑使用情況認知度提高；教育前后, 患者哮喘日漸及夜間癥狀較教育前得以改善, 從而獲得更好的治療效果和生活質量。