消毒供應(yīng)中心人員如何面對(duì)職業(yè)危害

王桂蓮 程桂林

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)各科室可再生器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、滅菌及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門。其工作性質(zhì)決定著消毒供應(yīng)中心人員經(jīng)常受到各種職業(yè)危險(xiǎn)因素的威脅。如各種病源微生物、化學(xué)性物質(zhì)的接觸, 高溫燙傷, 噪音刺激, 超負(fù)荷工作, 以及各種心理社會(huì)因素等均對(duì)員工的身心造成不同程度的傷害。本次調(diào)查的主要目的是了解這些危險(xiǎn)因素對(duì)員工的傷害程度, 使其充分認(rèn)識(shí)工作中的健康和安全問題, 制定有效的防范措施, 將本專業(yè)中的職業(yè)危害降到最低點(diǎn), 保證員工的身心健康, 有效發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性, 提高工作質(zhì)量。

1 資料與方法。

1.1 一般資料 2012年10月份對(duì)本市五所三級(jí)以上綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心82名員工進(jìn)行職業(yè)危害的調(diào)查, 其中護(hù)士長(zhǎng)9人占10.97%, 滅菌員18人占23.17%, 其他人員占67.07%.消毒供應(yīng)專業(yè)工作年限最長(zhǎng)35年, 最短1年, 平均3.97年。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作的實(shí)際情況, 同時(shí)參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。發(fā)放問卷82份, 收回有效問卷78份, 有效率95.12%

1.3 內(nèi)容 將職業(yè)危害分為四類：①生物性危害：細(xì)菌,病毒等各種病原微生物。②化學(xué)性危害：化學(xué)消毒劑, 化學(xué)性滅菌介質(zhì)及各類清洗劑。③物理運(yùn)動(dòng)功能性危害：噪音刺激, 高溫燙傷, 超時(shí)站立, 超負(fù)荷搬運(yùn)物品等。④心理社會(huì)性危害：迎接檢查、考試, 工作中差錯(cuò)事故的發(fā)生, 同事間語(yǔ)言沖突等。

2 結(jié)果

職業(yè)危害因素與各區(qū)域工作性質(zhì)關(guān)系較大, 見表1、2、3、4。

表1 生物性危害

表2 化學(xué)性危害

表3 物理運(yùn)動(dòng)功能性危害

表4 心里社會(huì)性危害

2.1 調(diào)查結(jié)果顯示 心里社會(huì)性危害最為普遍, 其次是物理運(yùn)動(dòng)功能性危害, 生物性危害第三, 化學(xué)性危害最后。

2.2 調(diào)查結(jié)果顯示 去污區(qū)職業(yè)危害因素種類最多, 檢查包裝區(qū)次之, 滅菌區(qū)第三, 無(wú)菌物品存放區(qū)最少。

2.3 調(diào)查結(jié)果顯示 檢查包裝區(qū)及滅菌區(qū)中, 物理運(yùn)動(dòng)功能性危害因素較多, 化學(xué)性危害因素較少。

2.4 調(diào)查結(jié)果顯示 生物性危害因素在去污區(qū)最嚴(yán)重。

2.5 調(diào)查結(jié)果顯示 消毒供應(yīng)中心員工對(duì)自身防護(hù)意識(shí)薄弱, 對(duì)職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不清, 不認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)防護(hù)規(guī)范。對(duì)自身的健康不夠重視。

3 討論

消毒供應(yīng)中心由于工作性質(zhì)決定了它是醫(yī)院中職業(yè)危害的高危險(xiǎn)部門。職業(yè)危害不僅嚴(yán)重?fù)p害員工的身心健康, 同時(shí)直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療安全和護(hù)理質(zhì)量。因此應(yīng)根據(jù)各區(qū)域存在的危險(xiǎn)因素, 采取積極有效的防護(hù)措施, 將職業(yè)危害降到最低限度。

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視, 全員參與, 加強(qiáng)管理, 重在落實(shí) 定期對(duì)全員進(jìn)行安全教育, 組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等知識(shí), 同時(shí)進(jìn)行相關(guān)防護(hù)技能培訓(xùn), 尤其是對(duì)新進(jìn)人員應(yīng)作為崗前培訓(xùn)內(nèi)容。強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防, 營(yíng)造防護(hù)氛圍, 從我做起, 加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng), 自覺執(zhí)行操作規(guī)程。管理部門要將職業(yè)防護(hù)作為一項(xiàng)質(zhì)量檢查的內(nèi)容,加強(qiáng)監(jiān)管力度, 使每個(gè)員工落實(shí)到位, 真正減少職業(yè)危害。

3.2 心里社會(huì)性危害因素的防護(hù) ①作為消毒供應(yīng)中心員工要學(xué)會(huì)自我調(diào)整, 保持心情舒暢, 心態(tài)大度, 減輕心理壓力。②合理調(diào)配人員, 彈性排班, 工作人員新老搭配, 提高工作效率。③護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常和員工溝通, 滿足各方面的合理要求, 解除顧慮。④豐富員工的業(yè)余生活, 培養(yǎng)樂觀開朗的性格,營(yíng)造團(tuán)結(jié)進(jìn)取奮發(fā)向上和諧的工作氛圍。⑤在條件允許情況下定期輪換班次, 減輕職業(yè)危害。

3.3 生物性危害因素的防護(hù) ①嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。②消毒供應(yīng)中心感染傳播主要途徑是接觸傳播和污染液體噴濺或氣溶膠空氣傳播［1］, 工作人員進(jìn)、出去污區(qū)更衣、更鞋,正確穿戴和使用防護(hù)用具, 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。③正確執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程, 超聲清洗機(jī)工作時(shí)要蓋蓋；手工刷洗要在水下操作, 防止產(chǎn)生氣溶膠；高壓水槍沖洗管腔器械時(shí)要對(duì)著下水道口, 防止噴濺等。④嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》, 進(jìn)、出去污區(qū)認(rèn)真洗手。⑤建立工作人員健康檔案, 每年體檢并進(jìn)行計(jì)劃免疫。⑥發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露流程處理,報(bào)告感染科, 預(yù)防性用藥及監(jiān)控等。

3.4 化學(xué)性危害因素的防護(hù) ①在配制和使用化學(xué)消毒劑、各類清洗劑、除銹除垢劑、化學(xué)滅菌介質(zhì)(過(guò)氧化氫、環(huán)氧乙烷、甲醛等)時(shí), 要嚴(yán)格按照其配制及使用方法操作。②正確穿戴和使用防護(hù)用具, 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。③正確執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程, 防止化學(xué)溶液噴濺和氣溶膠的產(chǎn)生。④當(dāng)化學(xué)制劑濺到皮膚黏膜上時(shí), 立即用清水徹底沖洗, 降低其對(duì)皮膚黏膜的傷害。⑤室內(nèi)定期通風(fēng), 保持空氣清新。

3.5 物理運(yùn)動(dòng)功能性危害因素的防護(hù) ①消毒供應(yīng)中心各區(qū)域應(yīng)配置升降蹬, 以備能坐姿操作之用, 避免超時(shí)站立。②合理安排工作, 注意節(jié)力原則, 避免超負(fù)荷搬運(yùn)重物。③滅菌員嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行, 開門時(shí)站在門后或門旁, 以防鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷；夏季出鍋時(shí)要戴套袖、手套, 避免直接接觸高溫物品；高溫管路用耐熱材料包裹。④工作時(shí)禁止大聲喧嘩, 操作時(shí)輕拿輕放, 耳內(nèi)可塞棉球, 減輕噪音刺激。⑤接觸銳器時(shí)要加強(qiáng)自我防護(hù), 注意力要集中, 動(dòng)作要輕勿用手直接接觸針頭、刀片, 用鑷子夾起。發(fā)生職業(yè)暴露, 按職業(yè)暴露流程處理。⑥注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu), 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。工作之余加強(qiáng)鍛煉, 保持身體健康, 提高對(duì)各種危害的抵抗力。

4 小結(jié)

降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn), 最有效的措施依賴于員工自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高, 在工作中自覺加強(qiáng)自身防護(hù), 自覺遵守操作規(guī)程才能夠有效保證消毒供應(yīng)中心員工的身心健康, 以便更好的工作。

［1］馮秀蘭, 彭剛藝.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理工作指南.第一版.廣州：廣東科技出版社, 2011:103.