慢性每日頭痛患者發生抑郁和焦慮癥狀的臨床觀察

朱杰琳

慢性每日頭痛(chronic daily headache, CDH)指一組表現為每天或幾乎每天均存在的頭痛, 而且這種頭痛已經存在了相當長一段時間［1］。不僅對患者的日常生活、工作和學習造成不同程度的不利影響, 還在極大程度上降低了患者的生活質量。針對這種情況, 筆者結合多年的臨床經驗, 對慢性每日頭痛患者發生抑郁和焦慮癥狀發生率進行了淺顯的研究和探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選擇2010年10月～2013年3月期間在本院神經內科門診接受慢性每日頭痛治療的80例患者作為本次研究課題的觀察組, 選擇同期在本院神經內科門診接受非慢性每日頭痛治療的80例患者作為本次研究課題的對照組。研究內容經本院倫理委員會批準, 所有患者自愿參加并簽署知情同意書。據統計, 觀察組患者男34例、女46例； 年齡15～52歲, 平均(34.5±10.3)歲；患者的病程在15 d～3個月之間不等。對照組患者男45例、女35例；年齡25～74歲；平均(44.6±7.3)歲；患者的病程在6個月至3年之間不等。據統計,兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在本組的160例患者接受入院治療后, 對患者進行全面的病史采集, 包括患者的姓名、性別、年齡、受教育程度、所從事的職業、婚姻狀況以及患者頭痛的初始時間、天數以及每次頭痛的持續時間等相關資料進行整理和統計。向患者發放國際通用的抑郁自評表和焦慮自評表［2］, 向患者解釋本次研究活動的主要目的和意義, 取得患者的支持和理解, 針對存在識別障礙和書寫障礙的患者, 護理人員需要從旁協助, 指導患者完成自評表的調查；調查問卷需要由專門的護理人員進行發放和回收。

1.3 統計學方法 將本次研究活動所得的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計量資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

據統計, 觀察組患者SDS評分明顯高于對照組患者SDS評分, 兩組之間的差異有統計學意義(P<0.05)；并且, 觀察組患者SAS評分明顯高于對照組患者SAS評分, 兩組之間的差異有統計學意義(P<0.05), 具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者SDS和SAS評分對比(±s)

表1 兩組患者SDS和SAS評分對比(±s)

組別 例數 SDS評分 SAS評分 t值 P值觀察組 80 56.26±14.67 64.25±12.35 2.35 <0.05對照組 80 32.73±9.25 36.26±6.82 1.46 <0.05

3 討論

慢性每日頭痛作為神經內科的常見疾病, 不僅嚴重損害了患者的身心健康, 降低了患者的幸福指數, 慢性每日頭痛久治不愈或經久不治極容易導致患者出現抑郁和焦慮的癥狀, 不僅使患者飽嘗痛苦, 還使患者家屬備受折磨。同時,據相關的調查資料顯示, 40歲以上人群與40歲以下人群相比, 患慢性每日頭痛的幾率相對較高。與先前涉及慢性疼痛疾病的研究結果大體一致［3］。

引發慢性每日頭痛的原因較為復雜, 長時間的服用藥物治療、情緒不佳、感染、精神受創等都是引發慢性每日頭痛的主要原因, 長時間的過度使用止痛藥物, 從而影響中樞神經對疼痛的調節作用是導致慢性每日頭痛的重要原因。另外,濫用藥物也會造成心理依賴, 沒服藥就沒有安全感及產生戒斷癥狀, 使治療頭痛變得更復雜。結合本次研究活動的所得數據, 筆者發現慢性每日頭痛患者在治療過程中SDS和SAS評分明顯高于非其他神經內科疾病患者, 兩組之間的差異有統計學意義(P<0.05), 并且經常發作頭痛的患者抑郁狀態往往較重, 病程也相對較長, 因此在針對慢性每日頭痛患者進行治療過程中要密切觀察患者抑郁和焦慮的發作情況。

［1］ Holroyd KA, Labus JS, Carlson B. Moderation and mediation in the psychological and drug treatment of chronic tension-type headache:the role of disor-der severity and psychiatric comorbidity. Pain,2009(143):213 -222.

［2］ 趙見文, 王志勇, 張顏偉, 等.疏肝泄膽針法治療偏頭痛患者焦慮抑郁癥狀的臨床療效觀察.針灸臨床雜志, 2013,13(24):283-284.

［3］ 李穎, 馮智英, 季偉華,等.2189例門診頭痛患者的病因分析.神經病學與神經康復學雜志, 2009,16(11):114-115.