乙型肝炎后肝硬化并糖代謝異常臨床分析

張淑娥

乙型肝炎后肝硬化并糖代謝異常癥狀在臨床中具有較重要的檢測意義, 本文選取96例乙型肝炎后肝硬化患者進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月96例乙型肝炎后肝硬化患者, 經糖耐量檢測, 將其分成糖耐量異常組、 糖調節健康組、糖尿病組, 每組32例患者, 所有患者均符合乙型肝炎后肝硬化診斷標準。其中男52例, 女44例,年齡32～73歲, 平均(53.4±2.7)歲。通常選取32例健康者做對比, 所有患者在年齡、性別等基礎資料方面并差異無統計學意義, 可以進行比較。

1.2 方法 所有患者均于實施糖耐量檢測前1 d其停止應用對糖代謝造成影響的藥物。持續禁食10 h后空腹采血, 之后5 min內服用75 g葡萄糖, 在葡萄糖服用完的20 min、40 min、60 min采集血液標本, 檢測血糖、胰島素、C肽含量。

血糖值應用葡萄糖氧化酶方法檢測, 胰島素應用放免法進行檢測。C肽應用化學發光法進行檢測。將各組所檢測到的胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數、C肽/INS比值進行記錄分析。

1.3 統計學方法 所有數據均應用SPSS16.0軟件處理分析,計量資料以(±s)表示, 以t、χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

乙型肝炎后肝硬化糖耐量異常組、糖調節健康組和糖尿病組患者胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數和健康者相比較出現上升現象, 胰島指數明顯降低, 但各試驗組比較差異無統計學意義(P>0.05), 如表1所示, 但是各組和健康組相比較差異有統計學意義(P<0.05)。

在對C肽/INS比值進行檢測時發現, 糖耐量異常組、 糖調節正常組并未出現改變, 糖尿病組C肽/INS比值具有時間依賴性, 空腹狀態和糖負荷后20 min, 兩組患者并未出現改變, 但是20 min后糖負荷出現下降, 如表2所示。糖耐量異常組、糖調節正常健康組和健康組比較, C肽/INS比值在10 min、20 min、40 min、60 min時差異無統計學意義(P>0.05),和糖尿病組對比發現前20 min差異無統計學意義, 但糖尿病組20 min后差異有統計學意義, 隨時間推移有上升現象(P<0.05)。

表1 各組患者胰島素狀況對比( ±s)

表1 各組患者胰島素狀況對比( ±s)

組別 胰島素分泌指數 胰島素抵抗指數 胰島指數健康組 1.56±0.34 16.75±3.16 22.36±3.76糖耐量異常組 2.36±0.51 18.41±2.19 4.92±0.92糖調節健康組 2.39±0.63 17.82±4.06 4.71±1.09糖尿病組 2.46±0.41 18.51±3.91 4.90±1.03

表2 各組患者C肽/INS值比較( ±s)

表2 各組患者C肽/INS值比較( ±s)

組別 10 min 20 min 40 min 60 min健康組 9.49±1.26 9.43±1.31 10.75±2.16 12.42±1.61糖耐量異常組 10.41±1.43 10.31±1.29 11.29±2.75 12.85±1.06糖調節健康組 11.40±1.62 11.26±1.34 12.95±3.16 12.81±1.13糖尿病組 12.46±0.34 12.46±0.34 18.62±1.34 25.31±3.12

3 討論

乙型病毒性肝炎具有較高發病率, 而且會對肝臟造成極大影響, 是出現肝硬化癥狀最主要因素之一。肝臟屬于人體糖代謝重要器官, 在患者肝臟遭受損傷時, 使得患者自身葡萄糖耐量具有顯著下降情況, 有的患者發展嚴重會產生糖尿病癥狀, 在臨床中被稱為肝源性糖尿病。大部分慢性肝炎患者通常會出現糖耐量異常現象, 而且通常出現糖尿病癥狀患者也很多［1］。

產生乙型肝炎后肝硬化并發糖尿病患者的臨床癥狀并不具有顯著典型性, 在臨床中主要表現為肝病納差、腹脹痛、嘔吐等, 乙型肝炎后肝硬化并發糖尿病患者所具有的臨床癥狀通常會由于原發性肝病而產生較嚴重影響, 患者不具有三多一少較為典型性癥狀, 在臨床檢查中容易被漏診［2］。

經本文研究發現, 在乙型肝炎后肝硬化患者研究中, 糖耐量異常組、糖調節健康組和糖尿病組患者胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數均有所增加, 三組相比較差異無統計學意義,但是和健康組相比較, 差異具有統計學意義。對C肽/INS比值進行檢測, 糖尿病組和健康組相比較, 在20 min后, 其差異有統計學意義(P<0.05)。

肝源性糖尿病通常是因為胰島素抵抗并進行性損害同時作用的結果, 高胰島素血癥在臨床中屬于肝硬化產生的重要特征, 一些肝硬化患者所含有血清胰島素值上升, 從此會出現較嚴重抗胰島素性, 而抗胰島素性屬于臨床中肝源性糖尿病、肝硬化患者糖耐量出現異常性重要原因。此現象在乙型肝炎后肝硬化患者中對其糖代謝情況過程有一定意義, 臨床中能夠做為主要指標對患者膳食予以合理調整, 防止出現糖尿病。在對肝源性糖代謝異常癥狀進行防治時, 并不是在產生糖尿病后方予以治療, 而是肝病患者產生胰島素抵抗前就應該得到重視及干預, 且實施肝病治療過程中進行合理飲食指導和身體鍛煉［3］。

總之, 乙型肝炎后肝硬化并糖代謝異常患者在其胰島情況發生變化時就應該給予重視, 進行及時防治。

［1］ 吳小紅.乙型肝炎后肝硬化324例并發糖代謝異常臨床分析.中外醫療, 2012, 30(11):112.

［2］ 張玲．肝硬化糖代謝異常的研究．臨床肝膽病雜志, 2009,25(2):103.

［3］ 吳舟.42 例乙型肝炎后肝硬化患者胰島素檢測分析.福建醫藥雜志, 2009, 31(4):43-44.