沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療50例慢性阻塞性肺疾病療效探究

趙軍喜

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD), 屬于呼吸系統中較為常見的一種慢性疾病, 具有病死率高、病情反復等特點［1］。本研究通過對100例患者進行分組治療, 探討50例觀察組患者(采用沙美特羅替卡松+噻托溴銨進行治療)的治療效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 100例COPD患者中共54例男性患者與46例女性患者, 年齡為59～88歲, 平均為(74.33±3.69)歲；通過隨機分組的方式分為觀察組與對照組, 每組各50例, 其中觀察組通過聯合沙美特羅替卡松與噻托溴銨進行治療, 對照組則單純應用沙美特羅替卡松進行治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者吸入50 μg/250 μg沙美特羅替卡松(商品名稱：舒利迭, 產自英國葛蘭素史克公司, 注冊證號 ：H20090241, 規格 ：50 μg/250 μg/泡 ), 2 次 /d, 持續治療3個月。

1.2.2 觀察組 本組患者在對照組的治療基礎上, 通過吸入裝置給予患者18 μg噻托溴銨(商品名稱：思力華, 產自德國勃林格殷格翰制藥公司, 注冊證號：H20100195, 規格：18 μg), 2次/d, 持續治療 3個月。

1.3 觀察指標［2］對患者在呼吸室內空氣時的PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)、PaO2(動脈血氧分壓)以及SaO2(動脈血氧飽和度)等進行檢測。

在治療前后, 對患者在用力時肺活量的情況進行測定,例如FEV1(一秒用力呼氣容積)以及FEV1/FVC(用力肺活量)的比值。

呼吸困難的評分標準：①呼吸困難程度為重度, 3分。②呼吸困難程度為中等程度, 2分。③呼吸困難程度為輕度,1分。④無呼吸困難的情況, 0分。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS12.0分析數據, 以(±s)表示計量資料并采用t進行檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組呼吸困難的評分情況 經過3個月的治療, 觀察組與對照患者呼吸困難的評分相比治療前分別下降(0.74±0.59)分、(0.37±0.66)分, 相比之下, 觀察組呼吸困難評分的降低情況明顯高于對照組, 兩組評分降低值差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療前后, 觀察組與對照組的血氣情況、肺功能情況經過3個月的治療, 觀察組患者的血氣情況與肺功能水平相比對照組, 其更具優勢, 兩組差異具有統計學意義(P<0.05),詳情見表1。

表1 治療前后, 觀察組與對照組的血氣情況、肺功能( ±s)

表1 治療前后, 觀察組與對照組的血氣情況、肺功能( ±s)

血氣情況、肺功能水平 觀察組(n=50) 對照組(n=50)治療前 治療后 治療前 治療后SaO2(%) 80.61±7.40 92.59±5.10 80.69±2.31 82.33±5.26 PaO2(mmHg) 56.54±4.03 71.05±4.63 56.90±4.52 56.92±4.88 PaCO2(mmHg) 53.09±10.11 42.12±11.05 54.08±8.33 48.81±8.85 FVC(L) 2.02±0.48 2.53±0.55 2.14±0.38 2.22±0.54 FEV1(L) 1.28±0.46 1.65±0.48 1.39±0.63 1.44±0.51 FEV1/FVC(%) 71.22±13.34 89.77±11.05 71.08±11.10 71.14±12.03

兩組在接受治療前的血氣情況、肺功能水平差異, 無統計學意義(P>0.05)。兩組在接受3個月治療后的血氣情況、肺功能水平差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是可以預防與治療的一種疾病, 簡稱為慢阻肺, 屬于呼吸內科臨床上的一種常見疾病, 患有此病的患者肺部功能具有進行性的減退情況, 且該疾病常常會對患者的生活質量、勞動能力等造成嚴重影響［3］。慢阻肺的發病機制到目前為止仍未完全明確, 現階段對于慢阻肺的定義,大部分人均認為慢阻肺是由于肺血管慢性炎癥、呼吸道炎癥等疾病產生異變而引發的疾病。臨床上, 多通過給予患者糖皮質激素對呼吸道的炎癥反應進行抑制, 阻止呼吸道的重塑。另外, 臨床還常采用支氣管擴張劑治療慢性阻塞性肺疾病,該藥物對支氣管具有擴張作用, 另外還可對支氣管的平滑肌起到松弛效果, 改善氣流受限的情況, 促進氣道阻力的降低,改善不良癥狀。

通過世界衛生組織相關調查結果發現, 在全球疾病的死亡原因中, 慢阻肺的死亡率僅僅低于急性肺部感染、腦血管疾病以及心臟疾病, 位居第四, 與艾滋病同位［4］。雖然慢性阻塞性肺疾病的發病率高居不下, 但該疾病同時又是全球范圍內最缺乏診斷以及治療的一種疾病。另外, 根據近期國內的相關醫學調查結果發現, 對于40歲以上的成年人而言, 患上慢性阻塞性肺疾病的幾率為8.2%。慢性阻塞性肺疾病所引起的永久性傷害(例如呼吸道損傷、肺血管損傷等)會導致患者在生活自理的能力上有不同程度的降低。但是, 慢性阻塞性肺疾病其發病率現階段高居不下的原因是由于患者在早期未能及時發現自身的炎癥反應、組織結構受損等情況,使肺部功能在不良環境下受到進一步的損害, 加重了氣流受限的情況, 導致肺部功能急劇下降, 并引起嚴重的并發癥,例如呼吸衰竭、肺動脈高壓等。若在病發早期, 患者可及時就醫診斷, 接受相應的治療, 便可大幅度降低慢性阻塞性肺疾病的病死率。

在慢性阻塞性肺疾病的預防與治療方面, 應對吸煙行為的控制力度進行加強。對于國內而言, 吸煙屬于引發慢性阻塞性肺疾病的重要病因, 在引發該疾病的多種病因中, 吸煙所占的比例高達71%［5］。相關調查資料中表示, 在吸煙人群中, 有將近20%會由于吸煙而引起慢性阻塞性肺疾病, 而在慢性阻塞性肺疾病患者中, 有吸煙情況的患者所占比例將近90%。通過相關醫學調查發現, 吸煙將對提高成人患上慢阻肺的幾率, 所以, 在預防與控制慢性阻塞性肺疾病中, 最首要的工作就是對吸煙的控制力度進行加強, 該措施對于慢性阻塞性肺疾病而言, 是最有效的防治方法。另一方面, 由于環境不潔、職業暴露等因素也是慢性阻塞性肺疾病的主要病因, 因此在該疾病的防治工作中, 對于職業暴露與不潔環境的情況應盡量避免。

研究發現, 在慢性阻塞性疾病的臨床治療中, 觀察組通過聯合噻托溴銨以及沙美特羅替卡松進行治療, 可有效改善患者的肺部功能以及血氣情況, 改善臨床癥狀, 且其所取得的治療效果優于對照組單純使用沙美特羅替卡松的療效, 對促進患者病情的好轉具有積極意義, 值得在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中推廣應用。

［1］ 張帆.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病68例療效觀察.中國醫藥導報, 2009,6(15):68-69.

［2］ 黃玉民,陶玉堅,丁壽來,等.沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨吸入治療中重度COPD 40例療效觀察.臨床肺科雜志, 2011,16(7): 1009-1010.

［3］ 李禮,黃英,鄧姍姍,等.國產噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療COPD穩定期的臨床觀察.中國當代醫藥,2011,18(21):69-70.

［4］ 潘偉平,林嘉璇,安靜怡,等.咳痰困難患者有效排痰方法的實踐. 護士進修雜志, 2009,21(10):949.

［5］ 梁桂花,方文,梁霞,等.間歇氧氣霧化吸入聯合雙手叩背法對老年患者術后肺部并發癥的影響.國際護理學雜志, 2009, 28(9):1184.