手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略

黃秀芳 (廣東省興寧市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 興寧 514500)

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施檢查、治療、診斷以及搶救的重要場(chǎng)所，其工作的基本職能是保障患者的生命安全，對(duì)于手術(shù)過(guò)程進(jìn)行可續(xù)、安全的管理工作十分的重要，其中，護(hù)理工作是手術(shù)過(guò)程管理的重要環(huán)節(jié)［1］。我院在近些年來(lái)采取了必要的措施，有效地杜絕了手術(shù)事故的發(fā)生，保障了患者的生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院于2012年9月～2013年1月收治的60例手術(shù)患者為觀察組，選擇于2009年1月～2010年1月收治的60例手術(shù)患者為對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別和病史等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。對(duì)觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理中使用綜合護(hù)理方式，對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方式。

1.2 安全隱患

1.2.1 接送患者時(shí)的安全隱患:對(duì)于使用鎮(zhèn)靜劑以及術(shù)前緊張的神志不清的患者、小兒以及老人，容易發(fā)生接錯(cuò)和放錯(cuò)手術(shù)間的情況，此外，在接送患者的過(guò)程中，容易由于放錯(cuò)引流管、未加以護(hù)欄等導(dǎo)致患者墜床、碰傷和摔傷的情況，且患者的CT片、X線片、衣物等容易發(fā)生遺漏的情況。

1.2.2 由于語(yǔ)言不當(dāng)帶來(lái)的安全隱患:一些患者在術(shù)前處于清醒的狀態(tài)，如果醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前和術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題或者在談?wù)摰交颊呤中g(shù)時(shí)語(yǔ)氣出現(xiàn)變化，患者就會(huì)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)或者會(huì)認(rèn)為病情有變而出現(xiàn)情緒波動(dòng)的情況，不利于手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.2.3 手術(shù)過(guò)程中的安全隱患:手術(shù)過(guò)程中存在的安全隱患包括對(duì)患者體位的安置不當(dāng)、手術(shù)物品的清點(diǎn)有誤、手術(shù)器械準(zhǔn)備有誤、手術(shù)儀器使用不當(dāng)、輸血用藥有誤、消毒隔離執(zhí)行不嚴(yán)格、病例檔案保存不同等，其中，對(duì)患者體位的安置不當(dāng)會(huì)直接導(dǎo)致患者局部由于受到長(zhǎng)期壓制出現(xiàn)神經(jīng)、血管、肌肉的損傷，也會(huì)影響患者的呼吸循環(huán)等［1］;儀器的使用不當(dāng)可能會(huì)造成患者的電灼傷;消毒隔離執(zhí)行不嚴(yán)格會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)中出現(xiàn)感染的情況，嚴(yán)重影響著手術(shù)安全和醫(yī)患關(guān)系的和諧。

2 安全隱患的應(yīng)對(duì)策略

2.1 防止接送患者過(guò)程中出現(xiàn)的失誤:在接送患者時(shí)，要根據(jù)手術(shù)通知單和病例核對(duì)好患者的姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，接送患者出入時(shí)推車要加裝護(hù)欄，患者的肢體和頭部不能放置于推車邊緣，防止進(jìn)出門(mén)和上下電梯時(shí)碰上，對(duì)于重癥患者、小兒患者以及意識(shí)不清的患者可以使用約束帶進(jìn)行固定，防止意外的發(fā)生。

2.2 防止體位安置的不當(dāng):在安置患者的體位時(shí)，要考慮手術(shù)視野的暴露是否良好，患者是否安全舒適，避免由于體位安置不當(dāng)導(dǎo)致患者神經(jīng)、血管和肌肉出現(xiàn)損傷，在術(shù)前護(hù)理人員要了解患者的體態(tài)特點(diǎn)、生理情況，防止壓瘡的發(fā)生，安置務(wù)必要做到協(xié)調(diào)一致、動(dòng)作輕柔，且體位不能影響治療、麻醉和手術(shù)操作［2］。

2.3 規(guī)范語(yǔ)言:護(hù)理人員在接待患者的過(guò)程中要保持親和的態(tài)度，語(yǔ)言要誠(chéng)懇，對(duì)于神志清醒的患者，要向其簡(jiǎn)單的介紹手術(shù)步驟，消除患者心中的疑慮，取得患者的信任，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，在手術(shù)過(guò)程中，切記不能談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的問(wèn)題，要多給予患者安慰性的語(yǔ)言，如在術(shù)中需要送病檢，語(yǔ)氣不要突然改變，對(duì)于病情的改變要回避患者，避免對(duì)患者的情緒產(chǎn)生刺激。

2.4 嚴(yán)把手術(shù)的護(hù)理關(guān):在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員要清點(diǎn)與手術(shù)有關(guān)的器械、紗布、縫針、紗墊、紗球、棉球等，在清點(diǎn)器械時(shí)要檢查器械是否完整，對(duì)于有多個(gè)軸節(jié)的器械，要看螺絲是否有松動(dòng)和脫落的情況。對(duì)于手術(shù)器械的安置要整齊有序，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)過(guò)程中各個(gè)敷料和器械的去向要心中有數(shù)，對(duì)于臨時(shí)增加的物品必須要清點(diǎn)清除，對(duì)于術(shù)中發(fā)生的突然狀況，要按照規(guī)章制度進(jìn)行處理［3］。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本文中數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理處理的觀察組，手術(shù)成功率為96.7%，感染率為6.7%，對(duì)照組患者的手術(shù)成功率為86.7%，感染率為16.7%，觀察組手術(shù)情況明顯好于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組、對(duì)照組患者治療療效數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 觀察組、對(duì)照組患者治療療效數(shù)據(jù)對(duì)比示意表

3 小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)部的重要場(chǎng)所之一，手術(shù)室護(hù)理工作具有工作時(shí)間不規(guī)律、工作強(qiáng)度大的特征，護(hù)理人員在長(zhǎng)期緊張的工作氛圍中，很容易導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)一些安全隱患，因此，必須對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患進(jìn)行分析并制定完善的對(duì)策，才能減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的工作，需要深入到每一個(gè)細(xì)節(jié)中，才能減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率。

［1］ 文傳鳳，李 玲，孟增紅，等.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2010，2(18):18.

［2］ 王 欣.手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患及應(yīng)對(duì)方法分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，2(28):112.

［3］ 韓海霞.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及解決策略［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2011，12(1):89.