中西醫結合治療急性腦出血56例臨床分析

陳 強，趙秉祥 (江蘇大學附屬人民醫院神經內科，江蘇 南京 212000)

腦出血屬于臨床常見的多發病，其為非外傷性腦實質內出血，據調查發現，急性期的死亡率上達30%，臨床醫學上將其與腫瘤、冠心病稱為人類健康的三大殺手。腦出血的病發特點為起病突然、病情變化無常、速度快、致殘率和死亡率較高。腦出血疾病倘若治療不及時，將嚴重威脅著患者的生命健康，增加家庭負擔［1］?，F針對我院2012年1月～2013年7月共收治56例急性腦出血患者進行分析，探究中西醫結合治療的臨床效果，進而總結臨床意義和價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2012年1月～2013年7月共收治56例急性腦出血患者，其中男37例，女19例;年齡分布區間為24～73歲，平均(53.2±2.4)歲。經過醫務人員的嚴格診斷，腦CT檢查顯示56例患者均屬于急性腦出血疾病，并且均符合臨床醫學上的疾病診斷標準。經檢查發現患者的出血部位主要為11例右基底節區，16例左基底節區，8例頂葉出血，9例丘腦出血，4例內囊及腦室出血，5例額葉出血，3例硬腦膜下出血。出血量資料顯示:5例＜10 ml，9例屬于11～20 ml，14例屬于21～30 ml，21例屬于31 ～40 ml，7 例屬于41 ～55 ml。根據住院前患者神經功能缺損評分:16例重型(31～45分)，27例中型(16～30分)，13例輕型(0～15分)。該研究已征得患者或者患者家屬的同意，并已簽署知情書。我院為研究結果的嚴謹性和科學性，故一致同意隨機分為試驗組和對照組，每組患者為28例。對照組給予常規西醫治療，試驗組在對照組基礎上增加中醫治療。兩組在年齡、性別、病情類型、病情程度和出血量等方面具有可比性。

1.2 臨床方法:28例對照組患者給予西醫一般指標，主要包括:叮囑患者臥床休息，確保呼吸系統暢通，避免脫水、腦水腫、血壓升高和抗感染等現象發生，同時給予患者利尿劑與20%的甘露醇治療。幫助患者定期更換體位或者移動體位，實施常規的壓瘡護理，進行物理降溫，保持水電解質的平衡，避免并發癥的出現。

28例試驗組患者在對照組患者的基礎上給予中藥治療，中藥劑量為15 g丹參、10 g水蛭、9 g生大黃、9 g三七、6 g川芎、6 g紅花、15g赤芍、9 g牛膝、6 g當歸、15 g川貝、9 g膽星和20 ml鮮竹瀝，每天煎服1次，200 ml/次。針對意志障礙或者吞咽困難的患者，每口服15劑則進行1次CT檢查。醫務人員每天需定時檢查患者的各項生命體征，并進行詳細記錄。

1.3 效果指標:按照臨床醫學上的腦血管的療效標準，可分為三個不同的內容:①顯效:經過臨床治療后，頭暈、頭痛和嘔吐等臨床表現明顯消除，患者能夠生活自理;②有效:經醫務人員的精心治療，頭暈、頭痛和嘔吐等臨床表現明顯好轉，患者能夠緩慢行走，生活基本可完成自理;③無效:經醫務人員的精心治療后，患者的臨床癥狀無變化，或者病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學分析:全部患者的數據資料均采取SPSS15.0統計軟件進行計算，計量數據使用均數±標準差(±s)表示，計數資料使用t檢驗，倘若P＜0.05則差異具有統計學意義［2］。

2 結果

2.1 臨床效果:經過我院的臨床試驗證明，試驗組相對于對照組臨床效果更佳，試驗組顯效17例，有效9例，無效2例，總有效率為92.8%;對照組顯效9例，有效12例，無效7例，總有效率為75.0%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 試驗組和對照組經過治療后的臨床效果對比［例(%)］

2.2 臨床不良反應:經過臨床資料顯示，試驗組部分患者于服藥2～4劑后出現腹瀉癥狀，醫務人員及時降低患者生大黃的劑量，患者的臨床不良反應于1～2 d后逐漸消除。

3 討論

腦出血患者的發病機制與腦水腫、血腫有著較大的關系。因此，腦出血急性期治療方法主要為幫助血腫吸收，減少顱內壓與血壓，有效地抑制腦水腫的變化，提升患者腦部血液循環情況，進而恢復神經功能［3］。急性腦出血屬于中醫學“中風”疾病的范圍，中醫機制為痰濕內盛和陰陽嚴重失調，導致驟時產生氣血紊亂，肝陽擾動。按照中醫理論進行探究，腦出血屬于離經之血，應該適應“治血者必先祛瘀”、“離經之血便是瘀”為原則，采取及時有效的治療。

綜上所述，我院實施中西醫結合治療急性腦出血具有較好的臨床效果，雖由于藥劑量的問題導致部分患者出現腹瀉癥狀，但經過醫務人員的及時處理后，患者的總有效率達到92.8%，故值得臨床推廣。

［1］ 方愛娟.中西醫結合治療急性腦出血臨床觀察［J］.光明中醫，2012，27(6):1200.

［2］ 武文興.中西醫結合治療急性腦出血的療效觀察［J］.中國基層醫藥，2013，20(4):542.

［3］ 劉鳳華，榮 陽，榮根滿.中西醫結合治療急性腦出血［J］. 中國當代醫藥，2010，17(4):56.