磁共振彌散加權成像序列在脊柱轉移瘤診斷中的價值分析

謝春梅 (浙江省蕭山醫院放射科，浙江 蕭山 311200)

脊柱在臨床中是一種常見的腫瘤骨轉移的靶部位，超過一半的腫瘤患者在腫瘤的發展過程中會出現脊柱的轉移，脊柱轉移瘤可合并疼痛、骨折，當腫瘤壓迫到患者的脊髓時可導致多種神經壓迫癥狀［1］，嚴重影響患者的生存以及生活質量，對于脊柱轉移瘤的早期診斷可以幫助減輕患者脊柱方面的損傷。因此，本文選取2010年2月～2013年6月在我院進行治療的疑似脊柱轉移瘤患者74例，用以分析磁共振彌散加權成像序列在脊柱轉移瘤中的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所采用的臨床研究資料為2010年2月～2013年6月在我院進行治療的疑似脊柱轉移瘤患者74例，其中男 46例，女 28例，年齡 47～76歲，平均(61.96±5.63)歲，入組的74例均有惡性腫瘤史，原發腫瘤為肺癌的35例，結腸癌、直腸癌17例，腎癌13例，乳腺癌5例，肝癌2例，食管癌2例，排除存在嚴重肝、腎功能不全，嚴重血液系統疾病、自身免疫性疾病和臨床資料不全的患者，其中經病理確診為脊柱轉移瘤的患者為59例。

1.2 方法:對所有患者均采用由GE公司生產的1.5T超導MRI掃描儀進行掃描，均為常規平掃增強。患者均進行橫斷位的T2加權序列(T2WI)進行掃描(FRFSE序列)與磁共振彌散加權成像(序列為SE-EPI)，其中FRFSE序列重復時間為6 500到8 000 ms，層厚為6 mm，層數在24到40層之間，SEEPI序列重復時間為4 420到4 730 ms，層厚為6 mm，層數在24～40層之間。

1.3 觀察指標:對磁共振兩種不同序列的診斷敏感性及特異性進行分析。

1.4 統計學分析:本文所采用的統計學分析軟件為SPSS 13.0，數據以均數±標準差(±s)表示，計數資料的組間比較采用的是t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在本組研究中，筆者發現磁共振彌散加權成像的敏感性為89.83%(53/59)，特異性為73.33%(11/15);橫斷位T2加權序列的敏感性為79.66%(47/59)，特異性為60.00%(9/15)，磁共振彌散加權成像的敏感性(χ2=4.873，P=0.029)和特異性(χ2=5.139，P=0.024)均高于橫斷位T2加權序列。

表1 磁共振彌散加權成像與橫斷位T2加權序列的診斷敏感性與特異性的比較(例)

3 討論

目前臨床用于脊柱轉移瘤的診斷方法通常是MRI，其敏感性較高，可以通過椎體信號的改變、跳躍征、椎體的形態改變、附件是否受累、椎旁的軟組織是否出現腫塊為脊柱轉移瘤的診斷提供參考［2］，但是臨床上仍然需要對脊柱轉移瘤與脊柱結核、脊柱壓縮性骨折、多發性骨髓瘤以及位于脊柱的原發性腫瘤進行鑒別［3］。因此，尋找一種更高靈敏度以及特異性的診斷方法對于脊柱轉移瘤的鑒別診斷具有十分重要的意義。

磁共振彌散加權成像是一種目前較多應用于臨床診斷的無創疾病檢查技術，其優勢是可以較為直觀地反應人體的組織結構以及相關的功能狀態［4］，鐘群等［5］在研究中發現，相比于傳統的脂肪抑制T2加權序列，磁共振彌散加權成像的噪聲比相對較高，可以敏感地監測肝癌肝臟移植術后腫瘤是否復發。朱向幟等［6］在研究中發現磁共振彌散加權成像可以對鼻咽癌靶區的范圍進行準確地判斷，從而為鼻咽癌的治療提供參考。在本組研究中，筆者發現磁共振彌散加權成像的敏感性和特異性均高于傳統序列，這說明磁共振彌散加權成像能夠更為準確地對脊柱轉移瘤進行診斷，這可能與磁共振彌散加權成像在腫瘤性疾病中信號較傳統序列更高，而在非腫瘤性疾病中信號較低有關。

綜上所述，磁共振彌散加權成像能夠對脊柱轉移瘤進行更為準確地判斷。

［1］ 李 曄，趙 宏，王以朋.脊柱轉移瘤的臨床治療進展［J］. 中華醫學雜志，2009，89(33):2372.

［2］ 劉金有，唐廣山，周光禮，等.磁共振成像對脊柱轉移瘤的診斷［J］.中華臨床醫師雜志(電子版)，2011，5(17):5175.

［3］ 劉耀升，劉蜀彬.椎體轉移瘤的診治進展［J］.中華臨床醫師雜志(電子版)，2009，3(12):2002.

［4］ 劉靜靜，王 勁，單 鴻，等.磁共振彌散加權成像在原位肝移植術后缺血性膽管病變的應用價值［J］.中華醫學雜志，2011，91(9):591.

［5］ 鐘 群，陳自謙，陳錦華，等.磁共振彌散加權成像對肝癌肝移植術后腫瘤復發的監測［J］.中華器官移植雜志，2009，30(4):228.

［6］ 朱向幟，康 錚，何 俠.磁共振彌散加權成像對鼻咽癌靶區勾畫和復發轉移預測的臨床價值研究［J］.中華放射腫瘤學雜志，2012，21(2):105.