24式簡化太極拳對老年人平衡功能的影響

王紅雨 張 林 (蚌埠醫學院體育藝術部，安徽 蚌埠 233030)

平衡功能是身體維持姿勢穩定或受到外力作用時軀體進行自我調整以防止跌倒的能力，是維持站立、行走以及各種日常活動的重要保障〔1〕。老年人平衡功能的衰退已成為其發生跌倒等意外事故的主要原因〔2〕。我國人口老齡化進程將進一步加快〔3，4〕。對老年人的平衡功能進行全面、量化的評測，不僅可以反映老年人的體質狀況，而且對其跌倒事件的預防和干預有重要的指導意義。太極拳可以有效控制身體活動，提高呼吸控制，手眼配合，身體與意識的相互配合，能促進平衡能力的提高〔5〕。太極拳對平衡能力的影響是當前研究的一個熱點，主要集中在對中老年群體進行實驗研究，探討不同性別中老年平衡能力的區別等方面，專門探討對老年群體平衡能力及影響機制的研究不足。本研究將驗證太極拳運動對老年人平衡功能影響的可能機制，為老年人選擇改善平衡能力的運動項目提供科學的指導和理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取安徽省蚌埠市身體健康的老年人80名，年齡65～75歲，其中男38人，女42人，隨機分成實驗組和對照組各40人。實驗前均沒有進行過太極拳練習，無明顯老年疾病，能夠進行太極拳學習。

1.2 文獻資料法 通過期刊網收集國內外關于平衡能力的檢測方法，太極拳鍛煉對老年人靜態平衡能力的影響等方面文獻，并對文獻進行整理和分析為本次研究提供理論依據。

1.3 實驗法

1.3.1 方案設計 實驗組以24式簡化太極拳練習為主，實驗周期共6個月。每天早晨練習，每次練習時間為60 min，每周給予三次教學指導。對照組不進行太極拳練習，只進行日常的身體活動，且生活規律保持正常。

1.3.2 實驗儀器 采用法國 Medicpteurs公司制造研發的WIN-POD平衡儀。

1.3.3 主要測試指標 本研究共采用了重心動搖軌跡長(length)、包絡面積(area)、重心動搖速度(avg.Q.speed)、X 軸擺動速度(X speed)、Y軸擺動速度(Y speed)、X軸偏移(X dev)和Y軸偏移(Y dev)七項平衡能力的指標。

1.3.4 測試動作的選定 本研究測試的動作共有四種:包括睜眼自然雙足站立，閉眼自然雙足站立，睜眼自然單足站立，閉眼自然單足站立。

1.3.5 測試方法 雙足測試:要求受試者雙腳腳跟并攏，兩腳腳尖分開約60°，雙手自然下垂貼放在身體兩側，兩眼正視前方一米處視點，視野不要離開注視目標，不允許在視野內有活動物體影響。當聽到“開始”命令后，受試者盡量控制重心，保持平衡。測試分為睜眼和閉眼兩種狀態，測試時間均為30 s，點擊完成、保存即可記錄受試者的測試結果。單足測試:要求受試者選擇優勢腳站在平衡儀中心線上，雙手叉腰，另外一只腳提起不能接觸地面也不能停靠在支撐腿上。當聽到“開始”命令后，受試者盡量控制重心，保持平衡。測試分為睜眼和閉眼兩種狀態，測試時間為15 s，點擊完成、保存即可記錄受試者的測試結果。

1.4 統計學方法 應用SPSS11.5統計軟件進行t檢驗。

2 結果

實驗后，在雙足睜眼測試中，實驗組與對照組相比較除X speed相差不明顯外，對照組各數據要高于實驗組，但差異不具有顯著性(P＞0.05)，在雙足閉眼測試中實驗組與對照組相比，實驗組的Length指標要低于對照組，其余各指標相差不明顯。在單足睜眼測試中實驗組與對照組相比，各指標數據均低于對照組，除X dev指標外，差異具有高度顯著性(P＜0.01)，在單足閉眼測試中，實驗組與對照組相比，各指標數據均低于對照組，且差異具有高度顯著性(P＜0.01)。此外，經分析可得出太極拳練習對單足平衡能力的影響作用更明顯，視覺因素對老年人的平衡能力有較大的影響。在各種姿勢狀態下，實驗組實驗后各指標均小于實驗前。重心動搖軌跡長、重心動搖速度和Y軸擺動速度在雙足姿勢下呈顯著性差異(P＜0.05)，單足姿勢下呈非常顯著性差異(P＜0.01);包絡面積在閉眼狀態時呈顯著性差異(P＜0.05)，在單足睜眼姿勢狀態下呈非常顯著性差異(P＜0.01);X軸擺動速度在單足閉眼姿勢狀態下呈顯著性差異(P＜0.05)，在單足睜眼姿勢狀態下呈非常顯著性差異(P＜0.01);X軸偏移在單足閉眼姿勢狀態下呈顯著性差異(P＜0.05)，睜眼狀態時呈非常顯著性差異(P＜0.01);Y軸偏移僅在單足閉眼姿勢狀態下呈非常顯著性差異(P＜0.01)。見表1。雙足姿勢下，對照組實驗后各指標均小于實驗前，但無顯著性變化;單足姿勢下，各指標均大于實驗前，包絡面積在睜眼狀態時呈顯著性差異(P＜0.05)，重心動搖軌跡長、重心動搖速度、X軸擺動速度和 X軸偏移在閉眼狀態時呈顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

表1 實驗前后實驗組老年人平衡能力測試結果分析(n=80，±s)

表1 實驗前后實驗組老年人平衡能力測試結果分析(n=80，±s)

與實驗后比較:1)P＜0.05，2)P＜0.01;與對照組實驗后比較:3)P＜0.05，4)P＜0.01，下表同

指標 雙足睜眼測試實驗前 實驗后雙足閉眼測試實驗前 實驗后單足睜眼測試實驗前 實驗后單足閉眼測試實驗前 實驗后Length 305.1±108.91)271.9±113.2 384.9±174.81)349.9±132.2 428.4±149.92)361.1±106.04)568.3±180.32)479.6±145.34)Area 258.6±140.5 219.0±134.2 320.2±198.21)264.4±118.6 268.0±120.62)213.1±76.84)431.6±185.21)359.3±158.54)Avg.Q.speed 9.3±3.31) 8.3±3.5 11.7±5.31) 10.6±4.0 39.4±13.72) 33.1±9.84) 51.8±16.42) 43.7±13.24)X speed 6.6±2.6 5.8±2.8 8.1±4.3 7.3±3.1 28.7±10.22) 23.6±7.24) 34.2±11.41) 30.5±8.54)Y speed 6.4±2.31) 5.8±2.7 8.3±3.61) 7.5±2.9 26.6±10.22) 22.7±8.14) 38.3±13.82) 30.8±11.54)X dev 4.8±1.72) 3.9±1.6 4.6±1.5 4.3±1.5 6.9±2.22) 5.9±2.13) 10.1±3.51) 8.8±2.44)Y dev 5.1±1.9 4.7±1.7 5.9±2.7 5.2±1.7 6.7±2.4 6.0±2.14) 10.8±3.92) 8.5±3.04)

表2 實驗前后對照組老年人平衡能力測試結果分析(n=80，±s)

表2 實驗前后對照組老年人平衡能力測試結果分析(n=80，±s)

指標 雙足睜眼測試實驗前 實驗后雙足閉眼測試實驗前 實驗后單足睜眼測試實驗前 實驗后單足閉眼測試實驗前 實驗后Length 294.6±79.7 279.5±74.1 385.7±140.6 375.3±158.9 437.3±122.5 467.7±163.8 559.0±171.21)617.6±180.0 Area 261.3±124.1 232.5±140.4 285.2±168.4 258.6±141.2 270.6±98.51) 324.9±150.3 426.3±157.8 452.5±156.9 Avg.Q.speed 8.9±2.4 8.5±2.2 11.7±4.3 11.4±4.8 40.1±11.32) 42.8±14.9 50.9±15.41) 56.3±16.7 X speed 6.3±2.0 5.8±1.7 7.8±2.9 7.5±3.2 28.5±7.0 29.3±10.4 33.4±10.61) 37.4±10.7 Y speed 6.3±1.7 6.1±1.7 8.7±3.4 8.5±3.9 27.6±10.6 30.8±12.1 37.8±13.1 41.5±14.9 X dev 4.7±1.7 4.3±1.4 4.5±1.7 4.3±1.5 7.0±1.9 7.0±2.5 9.4±2.91) 10.7±2.9 Y dev 5.4±2.4 4.8±1.9 5.4±2.2 5.1±1.9 7.0±2.17.9±3.2 10.5±3.6 10.9±3.9

3 討論

目前普遍認為，人體的平衡能力主要依賴于中樞神經系統對來自視覺系統、本體感覺系統和前庭系統感覺信息的整合和對運動神經系統的控制〔6，7〕。視覺系統提供周圍環境和身體運動和方向的信息;本體感覺系統提供人體各環節的空間位置及肌緊張狀態的信息，通過深感覺傳導通路向上傳遞;前庭系統提供頭部的加速度運動、瞬間直線加速運動及與頭部空間位置改變的信息，經第四對顱神經進入腦干。三種感覺信息在包括脊髓、前庭核、內側縱束、腦干網狀結構、小腦及大腦皮層等多級平衡覺神經中樞中進行加工整合，經γ運動纖維傳出的沖動調整梭內肌纖維的緊張性，而經α運動纖維發放的沖動調節骨骼肌的收縮。最終各方面的信息傳到中樞神經系統，進行分析綜合，再經錐體束發出隨意運動的沖動，指揮肌肉、骨骼系統以隨時矯正身體的偏移，達到對人體平衡的穩定。此外下肢肌肉力量也在維持姿勢平衡過程中起著重要的作用。Winter等〔8〕發現人站立時姿勢的穩定性受到多種因素的影響，其中主要是受下肢肌肉力量的影響。隨著年齡的增長，老年人的肌力以及其他器官系統的功能逐漸下降，其結果導致老年人的平衡功能下降，發生跌倒的危險性大增。Lord等〔9〕的研究結果表明，下肢肌力下降是老年人站立時姿勢擺動幅度加大的主要因素。隨著年齡的增長，本體感覺器官與前庭器官的功能下降也可能對姿勢穩定性產生一定的影響。站立時的姿勢穩定性是反映人體平衡能力的重要指標，已被國外研究者廣泛使用〔10〕，本文發現實驗后無論雙足還是單足的睜眼、閉眼測試，實驗組老年人身體穩定性均好于對照組，且在單足睜眼、閉眼測試中實驗組與對照組之間差異具有高度顯著性，實驗后實驗組的平衡機能要好于實驗前，在雙足測試中二者差異具有顯著性，單足測試中二者差異具有高度顯著性。此外，經分析發現太極拳練習對單足平衡功能的提高幅度要大于雙足平衡功能，對閉眼平衡功能的提高幅度大于睜眼平衡功能。分析其原因可能與太極拳的動作特點存在緊密的聯系。其一，太極拳運動中脊柱的運動特點增加了行走過程中身體的穩定性。太極拳動作緩慢、平穩中正，肌肉和骨節不是處在某一特定角度，而是用許多不同的角度完成一系列伸縮和旋轉，因此，能發展骨骼的支撐力和肌肉的彈力和韌性，從而能增強力量和耐力，并能適應各種不同姿勢而始終保持平衡和穩定。其二，太極拳運動增加了膝關節的穩定性。太極拳運動是一種骨骼肌在各附著關節上做大幅度緩慢而持久并同時變換張力和收縮角度的一種收縮活動，稱為“骨骼肌持續動態慢張力收縮”。太極拳練習基本處于半屈膝狀態，意味著膝關節周圍肌肉包括腘繩肌，特別是股四頭肌的力量得到鍛煉，從而增進膝關節穩定性。其三，太極拳運動增加了踝關節的穩定性。有研究證明，太極拳鍛煉使踝關節患者肌肉和韌帶不致攣縮，能防止關節僵直，使踝關節保持正常或適度的活動度〔11〕，由于太極拳重心移動平穩，即在一定的高度和以勻速或勻變速移動，踝關節的背伸和跖屈能得到充分的活動。

1 姚 波，金建明.老年人下肢伸膝肌力對平衡功能的影響〔J〕.中華物理醫學與康復雜志，2006;28(7):466-8.

2 Lilleg JM，Arie T，Chilvers CEP.Accidents involving older people:a review of the literature〔J〕.Age Ageing，1995;24(4):346-65.

3 2000年第五次全國人口普查主要數據公報(第一號)，中華人民共和國國家統計局，2001.

4 中國老齡事業發展“十二五”規劃〔EB/OL〕.http://www.chinau3a.com/lndx/html/?3030.html.

5 韓有譯.太極拳練習對老年人心肺功能及平衡能力階段平衡的研究〔D〕.長春:東北師范大學，2010.

6 張建國，譚明義.中老年靜止站立時平衡機能研究〔J〕.中國運動醫學雜志，2008;27(5):604-7.

7 金冬梅，燕鐵斌.平衡功能臨床評定研究進展〔J〕.中華物理醫學與康復雜志，2002;124(3):187-9.

8 Winter DA，Patla AE，Prince F，et al.Stiffness control of balance in quiet standing〔J〕.J Neurophysiol，1998;80(3):1211-21.

9 Lord SR，Slark RD，Wehster IW.Postural stability and associated physiological factors in a population of aged persons〔J〕.J Gerontol，1991;46(3):69-76.

10 Skelton DA.Effects of physical activity on postural stability〔J〕.Age Ageing，2001;30(4):33-9.

11 周 勇.太極拳對踝關節骨折患者康復作用的研究〔J〕.中國運動醫學雜志，2002;21(2):197-9.