瑞芬太尼丙泊酚用于尿道中段懸吊術的臨床觀察

徐明焱

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例ASA分級Ⅰ～Ⅱ級壓力性尿失禁女患者，年齡35～65歲，體重48～80 kg，所有患者術前無嚴重心臟病、高血壓、糖尿病，各項化驗檢查均正常，無麻醉禁忌證。隨機分為兩組，丙泊酚組(A組)，丙泊酚復合瑞芬太尼組(B組)，每組30例。

1.2 麻醉方法 術前肌內注射阿托品0.5 mg，入手術室后監測血壓(BP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。術中面罩吸氧。A組給予丙泊酚2～2.5 mg/kg靜脈注射，術中維持丙泊酚3～5 mg/(kg·h)。B組靜脈注射丙泊酚1.5 mg/kg，瑞芬太尼0.5～0.8 μg/kg，術中維持丙泊酚2～2.5 mg/(kg·h)，瑞芬太尼7～10 μg/(kg·h)。兩組術中肢動者均追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg，術畢停藥。觀察術中 SBP、DBP、HR、SpO2，有無呼吸抑制，肢體活動，鎮痛效果，及術畢清醒時間。

1.3 監測指標 記錄術中SBP、DBP、HR、SpO2，有無呼吸抑制，肢體活動，鎮痛效果及術畢清醒時間。

1.4 評價麻醉效果 優：表情平靜，肢體無活動;良：肢體輕動，表情稍痛苦;差：肢體活動幅度大，表情痛苦。

2 結果

表1 兩組患者術中鎮痛效果比較

兩組患者在年齡、體重、手術時間等一般資料情況差異無統計學意義(P＞0.05)。麻醉過程中SBP、DBP、HR略有下降，兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。B組麻醉效果優于A組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。術中兩組中均有2例患者SpO2一過性低于90%(持續不超過5s)，后經面罩吸O2糾正。術畢清醒時間B組(3.8±1.1)min短于A組(6.7±1.9)min，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

尿道中段懸吊術因時間短，可以通過全憑靜脈不插管的麻醉方式來完成，丙泊酚因具有快速分布，半衰期短，恢復迅速、鎮靜及遺忘作用，可用于此類手術的麻醉，但丙泊酚無鎮痛作用［1］，而且隨著劑量增加，對循環，呼吸抑制也增加，因此臨床上常聯合應用其他鎮痛藥，以完善鎮痛效果，瑞芬太尼是一種u受體激動藥，起效迅速，作用時間短，鎮痛作用強，可使丙泊酚血藥濃度增高，彌補其鎮痛作用較弱的不足［2］，本實驗結果表明，瑞芬太尼復合丙泊酚在適合的麻醉深度下比單純丙泊酚給藥麻醉效果好，另外瑞芬太尼清除半衰期為6 min，維持時間短，非常適合于手術時間較短的尿道中段懸吊術，與丙泊酚聯合應用，可縮短術后蘇醒時間［3］，綜上所述，瑞芬太尼復合丙泊酚應用于尿道中段懸吊術可達到較為滿意的麻醉效果，蘇醒快，是安全可行的麻醉方法。

［1］ 劉偉．單純丙泊酚與復合瑞芬太尼靜脈麻醉用于肩關節復位的臨床比較．吉林醫學，2012，33(1)：270-271．

［2］ 孔欣，張紹杰，周新力，等．米索前列醇，米索前列醇在吸宮流產術前的應用．中國實用婦科與產科雜志，2000，(6130)：169．

［3］ 王永杰，史永生．瑞芬太尼復合異丙酚與芬太尼復合異丙酚對無痛人流手術鎮痛效果的比較和對循環呼吸功能的影響．齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(1)：44-45.