兒童不典型的進展期闌尾炎的外科診治分析

江明 劉金舟

對于不典型的進展期闌尾炎患兒，其患病特征較為模糊，給我們的臨床診斷帶來很多的困難［1］。本文利用回顧性分析的方法，對我院兒科收治的315例兒童進展期闌尾炎患者的臨床資料進行分析，總結兒童不典型的進展期闌尾炎患病的臨床特點，以及相應的診斷治療方法，以便更好提高兒童不典型的進展期闌尾炎的治療效果。具體情況現敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次調查的315例進展期闌尾炎兒童患者均為發病初期即來我院進行治療的患者。將這些患兒按照改良后的Alvarado的評分準則分為典型組、不典型組、疑似組。典型組患兒62例，其中男35人，女27人，年齡跨度0～15歲，平均(7.3±2.6)歲。不典型組患兒60例，其中男29人，女31人，年齡跨度0～14歲，平均(7.6±1.6)歲。疑似組患兒193例，其中男96人，女97人，年齡跨度0～15歲，平均(7.2±1.4)歲。且患兒的其他一般資料比較。相互之間的差異沒有統計學意義。對實驗結果沒有影響。

1.2 方法 利用回顧性分析的方法，對我院兒科于2009年1月-2011年12月收治的315例兒童進展期闌尾炎患者的臨床資料進行分析，將315例進展期闌尾炎患者按照改良后的Alvarado的評分準則分為典型組、不典型組、疑似組。觀察總結典型組、不典型組、疑似組進展期闌尾炎兒童患者的年齡分布情況、體重分布情況、患病部位分布情況。總結兒童不典型的進展期闌尾炎患病的臨床特點，以及相應的診斷治療方法，以便更好提高兒童不典型的進展期闌尾炎的治療效果。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17．0統計學軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數資料采用，χ2檢驗。差異P＜0．05，為有統計學意義。

2 結果

不典型的進展期闌尾炎的兒童患者，多易發生與5～10歲。而且肥胖患兒較多，患病位置多處于盲腸后位和回腸后位。具體其情況如下表所示。

表1 三組患兒年齡分布情況(例，%)

表2 三組患兒體重分布情況(例)

表3 三組患兒患病部位分布情況(例，%)

3 討論

兒童患病時，患兒多不自知而且在就診時不能很好的表達自己的感受，對于不典型的進展期闌尾炎患兒，其患病特征較為模糊，給我們的臨床診斷帶來很多的困難。不典型的進展期闌尾炎的兒童患者，多易發生與5～10歲。而且肥胖患兒較多，患病位置多處于盲腸后位和回腸后位。當初步懷疑患兒可能患有闌尾炎后我們要注意患兒是否有這方面的特征以便確診。進展期闌尾炎是指闌尾腔內出現化膿、穿孔的嚴重的病癥，只有很好的診斷才可以爭取更多的治療時間，緩解患兒的痛苦病情不再惡化［2］。診斷手段我們首要選擇Alvarado的評分準則聯合B超，因其診斷準確率高，且操作方便，有利于對患兒的檢查。但是有的時候，上述兩種方法也不能夠很好的進行診斷，此時我們可以繼續觀察，或實行腹腔鏡進行檢查，切不可貿然切除闌尾。

［1］ 唐曉輝．兒童急性闌尾炎86例的診治體會．中國社區醫師，2013，15(1)：151.

［2］ 李巍松，施誠仁，余世耀．兒童不典型的進展期闌尾炎臨床研究．中華小兒外科雜志，2006，27(2)：75-76.