冠狀介入術后再狹窄藥物治療觀察

石全寶

冠心病是臨床常見病，其主要治療方式為冠脈介入術。然而，冠脈介入術治療6個月內患者發生再狹窄的幾率較高，約為20% ～30%左右，嚴重影響患者的遠期治療效果和生活質量［1］。為了探討更有效的冠脈介入術后再狹窄的藥物治療方式，以有效降低患者術后再狹窄的發生，提高其臨床治療總有效率和預后，現對觀察組患者運用西藥聯合冠通膠囊的方式進行治療，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年8月1日至2012年8月1日收治了冠狀介入術后再狹窄患者92例，所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會2002年所制定的經皮冠狀動脈介入治療指南中的相關標準［2］。運用數字表法將本組患者進行分組處理，即對照組：46例患者中，男28例，女18例，患者的年齡為40～75歲不等，平均(62.3±3.2)歲;觀察組：46例患者中，男28例，女18例，患者的年齡為40～76歲不等，平均(62.8±3.4)歲。本組患者中，合并高血壓患者19例，合并糖尿病患者15例，合并高血脂患者18例。對照組與觀察組患者在性別、年齡、合并癥以及病變血管數等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 給予患者冠狀介入術進行治療，在此基礎上，對照組患者手術前、手術中和手術后均常規運用阿司匹林、潘生丁、肝素和硝酸甘油等藥物進行治療;觀察組患者則在上述西藥治療的基礎上運用冠通膠囊進行治療，即每次給藥0.5 g，每日給藥3次，療程為6個月。

1.3 統計學方法 本研究充分運用SPSS 12．0軟件進行數據處理，組間均數比較運用單因素的方差分析，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后心絞痛的發生率明顯低于對照組患者，即P＜0.05。對照組患者冠脈造影顯示，出現再狹窄的例數為8例，而對照組患者出現再狹窄的例數為13例，二者之間的差異具有統計學意義，即P＜0.05。具體的數據對比情況如下。

表1 對照組與觀察組患者術后心絞痛發病率

表2 對照組與觀察組患者血液流變學指標變化情況(±s)

表2 對照組與觀察組患者血液流變學指標變化情況(±s)

組別 患者例數 全血比粘度 血漿比粘度 血細胞比容 纖維蛋白原對照組治療前46 6.81±1.1 2.01±0.11 0.43±0.07 2.81±0.16治療后 46 6.7±0.9 1.98±0.13 0.42±0.06 1.71±0.13觀察組治療前 46 6.71±2.4 1.89±0.18 0.45±0.13 2.78±0.71治療后46 4.2±1.3 1.46±0.17 0.42±0.62 1.89±0.35

表3 對照組與觀察組患者冠狀動脈造影療效對比

3 討論

冠心病是威脅患者生命健康的主要疾病類型之一，冠狀介入術是治療冠心病的常用方式，然而，部分患者治療后極易復發，出現再狹窄。冠狀介入術治療冠心病的主要機理如下：患者病發時，其血管彈性不斷回縮、內膜增值、血管重構，進而導致患者出現血管腔徑窄小。進行冠狀介入治療后，血管面積有所增大，有利于減少患者再次血管狹窄的發生率，并有效緩解患者內膜增值和血管重構等癥狀，臨床療效顯著［2］。然而，冠狀介入術治療后患者高復發率問題一直困擾著人們。冠狀介入術后患者出現再狹窄的主要機制與患者球囊損傷后的血管內膜破裂、夾層分離以及血栓形成、血管痙攣等有關。

為了避免患者在進行冠狀介入術后出現再狹窄，一般運用藥物進行預防治療，例如普羅布考、丹參、血小板功能抑制劑以及抗凝藥物等。從中醫學角度來講，冠心病屬于中醫胸痹的范疇，血液瘀滯和心脈痹阻是導致患者在冠狀介入術后出現再狹窄的基本原因［3］。基于此，活血化瘀、舒筋通絡是治療冠狀介入術后再狹窄的根本原則。

通冠膠囊的主要藥物組成為黃芪、丹參、水蛭和冰片等，其中，黃芪益氣、水蛭活血、冰片醒神，上述藥物聯合使用具有較為顯著的活血化瘀、理氣通絡功效，從而積極治療冠狀介入術后的再狹窄。

本組結果顯示，患者經介入術治療后，按時服用冠通膠囊有助于改善患者的中醫癥狀，且提高了患者的預后與生活質量。此外，觀察組患者治療后心絞痛的發生率明顯低于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者冠脈造影顯示，出現再狹窄的例數為8例，而對照組患者出現再狹窄的例數為13例，二者之間的差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，對冠狀介入術后再狹窄患者運用通冠膠囊來進行治療極為安全，療效確切，且無明顯不良反應，值得臨床應用。

［1］ 王效增．冠狀動脈介入術后再狹窄的藥物防治．心血管康復醫學雜志，2005，14(2)：190．

［2］ 祁建勇．通冠膠囊對冠脈再狹窄療效及血液流變學的影響．中醫藥學刊，2003，21(6)：882．

［3］ 周俊高．冠脈介入術后再狹窄的防治體會．醫學信息，2010，23(8)：2672．