思密達治療小兒皰疹性口腔炎的療效觀察

陳琴

皰疹性口腔炎［1，2］是兒科常見病，好發年齡6月～3歲，是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起的急性病毒感染性口腔黏膜疾病［3］，傳染性較強，可單獨發病，也可繼發于全身性疾病。常有發熱，流涎、疼痛，拒食及口腔皰疹、牙齦紅腫等表現。單純全身治療效果欠佳，需在常規綜合治療的基礎上加局部治療以縮短病程，提高療效，減輕患兒痛苦。筆者對自2008年1月至2012年11月收治的98例皰疹性口腔炎患兒在常規綜合治療的基礎上采取思密達涂抹口腔局部的方法治療，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 98例均為本院收治的皰疹性口腔炎患兒，均符合皰疹性口腔炎的診斷標準［4］;男50例，女48例;年齡5月～4歲;發病天數1～3 d;皰疹顏色鮮紅或暗紅，直徑2～3 mm，周圍有紅暈，表面有灰白色或黃色滲出物覆蓋，見于唇內側、舌、牙齦、頰黏膜及上顎，有時侵犯咽部及軟腭，均有不同程度發熱(37.5℃ ～40.5℃之間)，并伴有牙齦紅腫。按照隨機原則，設觀察組50例和對照組48例。兩組患兒性別、年齡、病程比較經檢驗差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療及方法 對照組予抗病毒，退熱、補液及支持治療等常規治療措施，合并細菌感染給予抗生素;觀察組在對照組治療基礎上給予思密達涂抹口腔局部。兩組患兒療程均為3～5 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準［5］觀察治療前后患兒體溫，流涎、疼痛及口腔皰疹、牙齦紅腫改善情況。顯效：48 h內體溫恢復正常，流涎、疼痛消失，食欲好轉，潰瘍面積縮小2/3以上;有效：用藥后3～5 d體溫降至正常，食欲好轉，流涎明顯減少，潰瘍面縮小1/3以上;無效：用藥后5 d體溫仍異常，流涎明顯，潰瘍未愈合。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 計量資料用均數、標準差表示，用u檢驗;計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗。P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率優于對照組;觀察組的體溫，流涎、疼痛及口腔皰疹，牙齦紅腫改善情況均優于對照組，分別見表1、2。

表1 兩組治療效果比較使用卡方檢驗(例，%)

表2 兩組癥狀、體征改善時間比較，使用u檢驗(±s)

表2 兩組癥狀、體征改善時間比較，使用u檢驗(±s)

注：與對照組比較P＜0.01

組別 體溫降至正常(d) 流涎、疼痛(d) 口腔皰疹、牙齦紅腫減輕(d)觀察組(50例)＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 1.69±0.38 3.2±0.7 3.5±0.69對照組(48例) 3.6±0.9 5.0±1.4 5.6±1.39|u| 13.6 8.00 9.41 P值

3 討論

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒引起的急性口腔黏膜炎癥，無明顯季節性，一年四季散發，通過呼吸道及口腔分泌物傳播，小兒易感性強，容易在幼托機構內傳播。本病與皰疹性咽峽炎不同［6，7］，皰疹及潰瘍不僅僅局限于咽峽部，病變廣泛，侵犯口腔黏膜多個部位，臨床上單純全身治療效果欠佳，除給予抗病毒，控制感染，退熱等對癥處理及支持治療等全身治療外，常需局部治療。思密達是一種從天然蒙石中提取的藥物，由雙四面體氧化硅和單八面體氧化鋁組成的層紋狀結構，顆粒非常細小。面積巨大，具有較高的定位能力，對病毒、細菌及其毒素等多種攻擊因子有強大的吸附固定和清除作用;并與粘液蛋白相互作用，增加粘液的內聚力和彈性，使黏膜的屏障作用加強，促進受損黏膜上皮細胞再生和修復［8］。同時思密達口味香甜，患兒易接受，吸收后不進入血液循環，不影響肝、胃、中樞神經和心血管功能，并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外，本組病例的臨床觀察表明，思密達治療組總有效率100%，明顯優于對照組79.2%;體溫，流涎、疼痛，口腔皰疹及牙齦紅腫改善情況均優于對照組且無明顯副作用［9，10］，易被患兒接受，值得在臨床推廣應用。

［1］ 于祥．金蓮清熱泡騰片治療小兒皰疹性口腔炎61例療效觀察，中國中西醫結合兒科學，2012，4(3)：241-242.

［2］ 肖祎，葉樂榮，楊紅，等．思密達，西咪替丁、魚肝油滴劑聯合治療小兒口腔潰瘍療效觀察，中國醫藥衛生，2007，8(8)：23.

［3］ 邵昕．熱毒寧注射液治療皰疹性口腔炎療效觀察，中國實用醫藥，2010，5(4)：144-145.

［4］ 胡亞美，江載芳，諸福棠．實用兒科學．7版．人民衛生出版社，2002：1362.

［5］ 石四箴．兒童口腔病學．人民衛生出版社，2001：142-143.

［6］ 劉秀英．皰疹性口腔炎52例治療分析，臨床醫學，2011，31(1)：88-89.

［7］ 宋金玲．更昔洛韋與雙黃連口服液聯合治療小兒皰疹性口腔炎的療效觀察，中國實用醫藥，2008，3(31)：91-92.

［8］ 葉鐵真，吳梓梁．思密達對惡性腫瘤患兒化療后口腔黏膜保護作用的臨床觀察，中華兒科雜志，1995，33：174.

［9］ 李仲明，葉柱均．思密達治療小兒口腔潰瘍的療效觀察，中國醫藥導報，2009，6(19)：102-103.

［10］ 蔣玉平，盧乃香．思密達治療小兒口腔潰瘍40例療效觀察．中原醫刊，2004，31(4)：39.