舒適護理模式對冠心病患者生活質量的應用研究

張云菊

舒適護理模式又稱“蕭氏雙 C護理模式”，是臺灣華杏出版［1］機構總裁蕭豐富先生于1998年提出的，即護理活動+舒適活動(Care+Comfort)，指出舒適護理模式是一種個體化的、整體的、有效的以及創造性的新型的護理模式，使人在心理、生理、靈性、社會上達到最愉快的狀態［1］。舒適護理順應了醫學模式的轉變，體現了“以患者為中心”的服務宗旨，使護理本身注重服務對象的身心舒適和患者的滿意程度，融洽了護患關系，同時也極大程度的提高了患者的生活質量［2］。我們把舒適護理模式應用于冠心病的患者使其愉快地接受治療，取得較好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年12月至2012年12月心內科住院的冠心病患者866例，男430例，女432例，隨機分為兩組，試驗組440例采用舒適護理辦法，男250例，女190例，年齡42～78歲，文化程度大專以上100例，高中120例，初中150例，小學40例，文盲30例。對照組426例采用常規護理，男226例，女200例，年齡45～76歲，文化程度大專以上105例，高中115例，初中132例，小學46例，文盲28例。兩組在病情、年齡、文化程度無明顯差別。

1.2 方法 我們對440例試驗組進行常規護理+舒適護理，對照組426例采用常規護理辦法。舒適護理方法包括［3］①環境舒適：醫院的環境容易讓患者產生陌生、緊張的感覺。舒適的環境可使患者有一種賓至如歸的感覺，可以讓患者保持良好的心理狀態。因此，要盡量為患者提供安靜、整潔、安全設施齊全的病區環境，緩解對疾病的不適。②生理舒適：體位舒適度直接影響治療的進程和效果。護士應先評估患者休息體位、睡眠模式，提供柔軟高度適宜的枕頭，滿足患者的生活習慣，根據患者需求及時更換體位，提供支架，增加患者臥位舒適度。幫助患者走路、睡眠、休息。當我們為患者靜脈輸液時，動作要輕柔、細心、耐心，讓患者感到貼心。③精神舒適：在面對醫院和疾病時，患者會產生很大的精神壓力，我們根據不同患者的需求特點，用親切的語言耐心向患者介紹疾病的相關知識，建立融洽的醫患關系，讓患者以最好的心理狀態接受相關的治療，面對不同病種、不同年齡、職業、文化底蘊的護理對象，提供具有不同內涵的舒適護理。④癥狀的舒適護理：冠心病患者會出現很大的情緒變化，醫護人員可用目光、觸摸、握手的方式傳遞對患者的關愛及時的采取有效的措施緩解患者的不適癥狀。

1.3 效果評價 采用問卷調查法對兩組患者生活質量測進行評價，采用統一的量表收集研究對象的相關數據。問卷的發放與收集，應由經過專業培訓的護理人員負責，問卷由我院自行設計。問卷為自我報告形式。生活質量是個體對自身生命的整體感受，在社會生活和日常生活中的機能能力和主觀感覺，包括個體生理、心理、社會功能及物質狀態4個方面。應用西雅圖量表對兩組患者生活質量進行評價，該量表共分為大項個條目：軀體受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況、治療滿意度、疾病認識程度，條目總分為100分，評分越高，患者生活質量及機體功能狀態越好［4］，用以測定患者的心理狀況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

共發放問卷866分，全部收回，有效率為100%。研究組各項生活質量評分均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(見表1)。

表1 兩組患者QOL評分結果的比較(±s)

表1 兩組患者QOL評分結果的比較(±s)

images/BZ_10_236_962_1198_1011.png軀體活動受限程度74.48±3.96 62.56±3.15 86.46±3.03 78.46±6.25冠心病穩定狀態 89.15±2.16 71.46±0.15冠心病發作情況 82.22±1.37 77.32±0.22治療滿意程度 79.32±3.16 68.13±2.05疾病認識程度

3 討論

冠心病是心肌發生缺血、缺氧和壞死從而表現出的一系列臨床癥狀及動態變化的缺血性心臟病，其發病急、病情重、死亡率高，預后差，并發癥多［5］。生活質量能更好地反映患者的治療和康復狀況，醫務工作者不僅要關注患者的生存數量，更要關心患者的生活質量。及時采取有效的護理方式可以提高患者的生活質量，這是護理工作的重要內容［6］。舒適護理是以患者為中心的一種護理方式，目的是提高患者治療的依從性，降低并發癥的發生，讓患者在接受護理的過程中，不僅得到疾病的治療，也可以使患者心情愉快，有助于改善冠心病患者的生活質量［7］。本研究以舒適護理模式為理論框架，從生理、心理、社會、靈性四方面出發，制定全程的舒適護理措施，使患者感受到滿足感、安全感和尊重感等，以提高患者生活質量。舒適護理是主動的服務過程，可使患者積極參與，反過來又促進了舒適護理水平的提高，我們制訂舒適性護理模式，贏得了患者和家屬的肯定和好評。本研究的結果顯示，實行舒適護理模式后對改善患者的生活質量明顯好于普通護理方式。在舒適護理的實踐中，我們也遇到了一些問題，如護士文化水平和護理理念滯后、患者家庭的支持和參與不夠、及現行的護理規章制度等。我們對深入開展舒適護理提出以下幾點建議。首先護理管理者應在觀念上、管理方式及技術水平上不斷深入、提高，這樣才能保證舒適護理的有效實施。其次，對護士制定新的考評內容，確保舒適護理在護理過程中能不斷完善和持久。再次，多渠道培養護理人才，舒適護理要具有豐富的內涵，要求滿足患者生理、心理、社會及精神等方面的要求。最后，開展舒適護理必定要改善環境，這就需要醫院給予一定的經濟上的、政策上的支持，保證舒適護理的順利開展。

總之，舒適護理可以有效改善冠心病患者的心理狀況，提升了患者的生活質量，在護理實踐中進行舒適研究，發展各種舒適方案，讓患者直接受益，真正體現以人為本的個性化舒適護理積極的價值與意義，該護理模式簡但、易行。適于在廣大社區推廣與應用。

［1］ 蕭豐富．蕭氏舒適護理模式．第9版．臺灣：華杏出版社，1999：4.

［2］ 崔曉芬，肖新瑜，馮靳娟．初探舒適護理在急診患者中的應用．河南外科學雜志，2009，15(05)：103．

［3］ 李亞靜，王素婷，李慧芳．舒適護理理論的臨床研究進展．護士進修雜志，2004，19(06)：498-499．

［4］ 陸茹茵．心身放松療法對肺動脈高壓患者生活質量的影響．廣東醫學院學報，2012，8(4)：415-416．

［5］ 黃信玉．老年心血管患者的臨床舒適護理效果觀察．中國醫藥指南，2012，10(30)：301-302．

［6］ 王紅，李甦．舒適護理在老年患者中的應用．中外健康文摘，2011，8(5)：55.

［7］ 梁翠林，張銀鳳，孫芳梅．舒適護理模式在住院病人護理中的應用．全科護理，2011，9(1)：38-39．