循證護理在胃腸外科管道護理中的應用淺談

莫代芬

所謂循證護理就是“遵照科學證據的護理”，是把自己所得到的最有利的研究證據，再加上豐富的診斷經驗與護理的專業知識，充分站在患者的角度了解患者的所思、所想，從而制度出行之有效的護理措施［1］。循證護理中最關鍵的是要有豐富的護理知識基礎為后盾，再結合科學的醫療方法，將護理行業引入新的發展軌道，并逐漸的應用于醫療管理中。循證護理是在醫學的基礎上加以改革，而后放入應用護理中，建立各種行之有效的管醫學模式，將各種專業基礎知識加以改革變為有證依據的臨床應用中。胃腸外科管理管道是指為了提高胃腸蠕動功能的護理干預，減少胃腸道的內在的壓力，在胃腸外科患者進行手術治療后，通過管道將胃腸道中長期累積的氣體或者液體吸出。本文選擇了2011年1月至12月我院收治的胃腸外科患者32例采取之前提到的循證護理，取得了非常好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至12月前來我院就診的腸道外科患者64例，其中男42人，女22人，年齡28～74歲，平均年齡52.5歲。隨機將患者分為兩組，即觀察組以及治療組，每組各32例。兩組人群的年齡、性別等方面的差異經比較無統計學意義(P＞0.05)。所以本次試驗兩組數據具有可比性，只要把握好試驗的過程就能很好的把握試驗的結果。

1.2 方法 把兩組的人員分開進行觀察，對照組接受治療方法后進行常規胃腸管道護理。觀察組的患者在常規胃腸管道護理基礎上加用循證護理，具體操作過程如下：首先，負責護理的人員經常性的給予被護理人胃腸管理的這段治療時間內，對患者進行健康教育的培訓，并和患者及家屬講述其在治療期間中胃腸外科管道的重要性及其應該要注意的事項。叮囑患者禁止自己進行拔管，否則可能會有嚴重的后果，并盡最大的可能獲得患者和家屬的配合治療。其次是要對醫院的工作護理人員加強其對護理專業知識的培訓和操作［2］。加強護理人員的責任心，晚上治療的時候要增加對患者的巡視力度，降低或盡最大可能的減少非計劃性拔管事情的發生。

1.3 觀察指標［3］觀察并記錄兩組患者非計劃拔管次數，采用Richard鎮靜-激越評分系統(SAS)對患者的精神狀態進行評分。

1.4 統計學方法 此次實驗研究所采用的資料及數據均用SPSS 18.0統計學軟件進行了加工和處理。組間進行比較采用的是t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義［3］。

2 結果

2.1 非計劃拔管情況 對于對照組和觀察組之間的非計劃性拔管現象分析了解到，對照組中的32例患者中，非計劃性拔管的情況有5例，占其15.6%，觀察組32例患者中，非計劃性拔管有1例，占其觀察人中的3.13%。觀察組非計劃性拔管例數明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)

2.2 患者精神狀況 對照組精神評價分值明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者精神狀態情況的比較分析(±s，分)

表1 兩組患者精神狀態情況的比較分析(±s，分)

images/BZ_38_236_1074_2240_1124.png對照組32 2.5±0.3 2.3±0.2 2.2±0.1 32 3.3±0.5 3.1±0.5 2.8±0.2觀察組

3 討論

3.1 循證護理效果 現階段，通常對胃腸外科術后患者所采用的是常見的通過身體以外插管，吸出聚集在胃腸道中的氣體或者液體，以此來改變胃腸道的血流供應情況。這樣能有效的防止炎性反應的再次發展，提升患者的身體健康狀況和身體的質量［4］。而傳統的治療方法，則一般是將胃管固定的放在患者的身體的某個部位。但在臨床中，有些家屬或患者不知道如果自己將胃管拔出會有怎樣的后果，或者在無意間的時候使得胃管意外的發生脫落，另外患者的其他器官，如額頭和鼻子分泌的脂肪和汗液等，更容易導致膠布粘性衰減，最終導致胃管的掉落，同時還有醫院工作人員在工作時不留心、患者情緒不穩定或家人在其照料時不小心，這些都是胃腸外科管道護理中常見的非計劃性拔管的重要原因［5］。前面已經介紹，在胃腸外科中，胃腸管道的作用是為了將聚集在腸道中的氣體和液體吸出，減輕胃腸道的壓力，從而加強血液的供應，改變炎癥的發展，恢復胃腸蠕動功能的一項護理干預。循證護理特別重視護理經驗，它以臨床的客觀性為主要依據，以最好的臨床根據為指導，將多門學科包括護理研究和護理實踐。使其護理成為真正意義上的一門根據臨床研究為基礎的專業技能。這種科學的方法，能有效的防止在醫療護理操作過程中醫務人員的盲目性和主觀性，真正做到有根有據［6］。在臨床工作中，用遵循證據的護理學能真正找到科學、行之有效的護理方法，運用全面的護理手段，經過合理的方法證實，確立其理論根據。

3.2 循證護理的分析 循證護理要結合患者的實際情況，并要查詢大量的可靠的有關資料，把循證護理應用于胃腸外科管道護理的實際操作中，制定出行之有效的科學的護理制度，并切實觀察落實下去。本文通過大量的調查研究顯示，觀察組出現的非計劃性拔管僅發生一例，只占其所有患者中的3.13%。而對照組的非計劃性拔管發生例數達到5例，占其患者的15.6%。盡管兩組均發生了非計劃拔管，但觀察組發生率明顯低于對照組。可見，循證護理方法有利于降低胃腸外科管道護理中的非計劃拔管的發生率。總之，循證護理在胃腸外科管道的應用中將不斷的發揮它的優勢，更好的服務于患者。其科學合理的方法結合現階段的護理模式，經過科學的論證，已得到越來越多患者的青睞。

［1］ 連斌，郭雯瓊，楊志平，等．醫療風險管理方法的現狀與思考．現代預防醫學，2011，34(29)：389-394.

［2］ 宋敏，王鴻雁，王微，等．循證護理在臨床的初步實踐．中國實用護理雜志，2009，18(6)：57.

［3］ 李琴．循證護理在胃腸減壓護理中的研究．實用臨床醫藥雜志，2011，15(10)：47-48.

［4］ 李淑君．個性化心理護理在胃腸外科大型手術中的應用．護理實踐與研究，2010，7(8)：83.-98.

［5］ 劉愛紅．循證護理在普外科圍術期治療中的應用．吉林醫學，2011，32(27)：5819-6003.

［6］ 譚翠蓮．循證護理干預應用于胃腸外科壓瘡高危患者的觀察．中國誤診學雜志，2009，9(35)：8596-9005．