比索洛爾干預治療高血壓慢性心力衰竭左心室重構的研究

倪錦輝

近年來，高血壓的發病率呈日漸增多及不斷年輕化的趨勢。在其患者漫長的病程中，會伴隨發生許多嚴重的并發癥，而慢性心力衰竭即是較為嚴重的一種[1-3]。臨床在對高血壓心力衰竭的治療上，已不能局限于單一的緩解患者癥狀，需應用更加系統全面化的綜合治療策略，從根本上增強患者預后質量以及降低其病死率[4]。本院就探討對于高血壓慢性心力衰竭患者采用比索洛爾干預治療后的臨床效果及對其左心室功能的影響進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年5月本院收治的高血壓慢性心力衰竭患者88例。所有患者經臨床診斷均符合2010年《中國高血壓防治指南》及2007年《中國慢性心力衰竭診斷治療指南》的診斷標準，且患者均表現有明顯的心力衰竭癥狀及左心室功能不全。應用隨機法將上述患者分為研究組與對照組各44例。對照組患者男27例，女17例。年齡42～71歲，平均（58±5.7）歲，患者高血壓病程2～5年，平均（3.4±1.2）年。研究組患者男23例，女21例。年齡43～79歲，平均（59±5.8）歲，患者高血壓病程2～4.5年，平均（3.2±1.1）年。兩組患者性別、年齡、高血壓病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比意義。所有患者均排除具有嚴重心、肝、腎、甲狀腺等重要器官功能不全、感染、腫瘤等重大疾病。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均采取抗高血壓及抗心力衰竭常規治療手段。其根據患者病情采取吸氧、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、硝酸鹽、鈣拮抗劑β-受體阻滯劑、等藥物行常規治療。研究組患者則在常規治療基礎上給予聯合口服比索洛爾[5]（藥物商品名博蘇）進行治療。給予該組患者行口服比索洛爾，初始劑量每日1.25 mg，根據其血壓、心率、心功能情況可逐步增加，最高不超過每日耐受量10 mg。且兩組患者以治療8周為一個療程，在均進行2個療程后對其所有兩組患者治療前后左心室重構指標、左心室收縮及舒張功能情況以及臨床療效進行對比分析。

1.3 臨床療效評價 患者臨床療效以我國《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》標準進行評價，分為以下三個標準，顯效：患者心衰癥狀基本消失，左心室重構及功能指標基本正常；有效：患者心衰癥狀明顯改善，左心室重構及功能指標顯著改善且接近正常；無效：患者心衰癥狀無變化及加重，兩項指標較治療前無變化。兩組患者均以顯效數加有效數計算治療總有效率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，研究組左心室重構指標、左心室收縮及舒張功能較治療前差異具有統計學意義（P<0.05），而較對照組差異則更加明顯（P<0.05），就臨床療效，研究組患者治療顯效數及治療總有效率均明顯高于對照組（P<0.05），詳見表 1、2。

表1 兩組患者治療前后左心室重構及功能指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后左心室重構及功能指標對比（±s）

*與治療前及與對照組治療后比較，P<0.05；△與治療前比較，P<0.05

組別 LVEDD（mm） IVST（mm） PWT（mm） LVEF（%） E/A研究組（n=44） 治療前 75.8±2.7 12.8±2.3 12.8±2.5 46.7±9.6 0.8±0.1治療后 59.1±5.1* 8.6±2.6* 9.2±2.1* 56.3±9.2* 1.5±0.2*對照組（n=44） 治療前 76.3±3.1 12.4±2.1 12.9±2.3 46.3±9.5 0.7±0.1治療后 72.1±2.9△ 9.5±3.1△ 10.3±2.1△ 48.2±9.1△ 0.9±0.1△

表2 兩組患者臨床療效對比 例（%）

3 討論

高血壓是現今臨床上非常常見的病癥之一。而心力衰竭，也就臨床上常稱的心衰、心功能不全等，其屬于病患在各類全身性疾病過程的終、末期，因心臟功能損害而引起的心肌梗死、硬化、纖維化及冬眠等嚴重癥狀[7]。此病是引起心腦血管病變的最關鍵因素之一，該類患者往往會伴隨出現心臟結構變化以及心室肥厚等癥狀。而高血壓慢性心衰患者絕大多數為左心室舒張功能損害所引起[8]。比索洛爾即現今一種全新的高選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑，其能通過對患者心臟的β1受體進行有效阻斷，從而降低心臟輸出量以及心臟附近血管的阻力，促使減緩心率以及降低心臟耗氧量。此藥物不僅對于高血壓能起到顯著的降壓功能，還能對心肌起到免受缺血損害的作用[9-10]。在本次研究中，研究組患者經治療后，左心室重構指標、左心室收縮、舒張功能及臨床療效均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于高血壓慢性心力衰竭患者應用比索洛爾進行干預治療其療效顯著。此藥物不僅對于促進患者左心室重構以及改善左心室功能具有明顯的作用，更有利于提高患者的臨床治療效果。

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