觀察剖腹產(chǎn)手術(shù)中臨床路徑的臨床應用效果

王穎

臨床路徑在作為一種新型的醫(yī)療管理模式目前在醫(yī)院的診斷和治療過程中得到了廣泛的關(guān)注和應用[1]。臨床路徑的應用可以有效地規(guī)范醫(yī)療和護理過程[2]。本研究將2012年1-7月在本院108例行剖腹產(chǎn)患者分別給予常規(guī)治療和常規(guī)加臨床路徑治療，觀察患者術(shù)后住院時長、患者滿意度和住院總費用等目標項目。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1-7月入住本院的剖腹產(chǎn)患者108例。年齡24～35歲，平均（28±3.52）歲。108例剖腹產(chǎn)患者中經(jīng)產(chǎn)婦有53例，初產(chǎn)婦55例。兩組患者間年齡、孕產(chǎn)次數(shù)間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 108例患者按隨機的方式分為兩組，其中54例患者單純采用常規(guī)的診治方式，設(shè)為常規(guī)組；余54例患者采用常規(guī)診療方式同時給予臨床路徑治療，設(shè)為路徑組。

1.3 觀察方法 觀察兩組患者在治療后的平均住院時長和住院所花費用，統(tǒng)計患者對治療的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時長和費用比較 觀察經(jīng)治療后兩組患者住院時長和住院所花的費用。路徑組患者住院平均時長為（5±2.58）d，常規(guī)組為（8±3.75）d，經(jīng)過加用臨床路徑治療的患者住院時長明顯短于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。路徑組住院花費為（3492±513.5）元，常規(guī)組患者費用為（4219±692.3）元，經(jīng)臨床路徑治療的患者費用明顯少于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院時長和費用情況比較

2.2 兩組患者滿意程度 觀察治療后患者的對診療和手術(shù)情況的滿意程度。經(jīng)臨床路徑治療的患者對治療過程非常滿意的患者有39例，滿意的患者有12例，不滿意患者3例，總滿意率為94.44%；常規(guī)治療患者中對治療非常滿意的患者有25例，滿意的患者有18例，不滿意患者11例，總滿意率為79.63%。路徑組患者的對診療經(jīng)過非常滿意的患者明顯多于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。路徑組患者的總滿意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者滿意度情況

3 討論

臨床路徑可以科學地改善醫(yī)療過程的不足，提高醫(yī)療診斷和治療過程中人員間的協(xié)同作用，可使診斷和治療方法正確建立[3-4]。近年來，對臨床路徑的研究逐步加深，從深度和廣度的研究均達到了一定的高度，臨床路徑對提高醫(yī)療過程的質(zhì)量，在臨床診療和醫(yī)院管理方面應用十分廣泛[5]。臨床路徑的應用在剖腹產(chǎn)中的療效得到了肯定，實際療效較為理想。

本研究將2012年1-7月在本院行剖腹產(chǎn)的108例患者分別給予常規(guī)治療和常規(guī)加臨床路徑治療，觀察患者術(shù)后住院時長、患者滿意度及住院總費用等目標項目。結(jié)果表明，經(jīng)過臨床路治療的患者住院時長明顯短于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其次，經(jīng)過臨床路徑治療的患者住院所花費用明顯少于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，臨床路徑組患者對診療經(jīng)過非常滿意的患者明顯多于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且通過臨床路徑治療的患者的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過對常規(guī)治療和加用臨床路徑治療的兩組患者間的目標項目的分析，得到的結(jié)果為，通過臨床路徑治療，使患者受益頗多，住院的時長明顯減少，患者對診斷治療過程的滿意程度較高，并且花費較少。因此，對剖腹產(chǎn)的患者采用臨床路徑治療可以提高診療質(zhì)量，減少患者的痛苦和費用，使患者滿意。

在過去的研究中表明，患者入院治療的時間越長所花費的醫(yī)藥費就越高，因此，能夠有效提高診療質(zhì)量減少住院的時長，就減少患者住院期間的費用[6]。臨床路徑在有效提高診斷治療質(zhì)量的同時即大大減少了患者住院的周期，使病床的利用率提高，又節(jié)省患者住院治療的費用，達到患者滿意的要求[7-8]。臨床路徑隨應用較為廣泛，但仍有一些不足。首先，由于臨床路徑在實踐應用中的時間不長，未在全國的醫(yī)院中大規(guī)模的開展，仍需在今后的工作中加強[9]。其次，醫(yī)護人員對臨床路徑仍未將觀念轉(zhuǎn)變或不完全了解，普及臨床路徑是今后發(fā)展臨床路徑的重點[10]。另外，合理運用臨床路徑所需要的工作人員較多，物力的支持稍大，醫(yī)院管理體系應給予充分的考慮，維持臨床路徑的正常運作。

總之，臨床路徑在臨床診療過程中優(yōu)勢存在十分顯著的優(yōu)勢，今后應彌補其不足，充分發(fā)揮臨床路徑的作用，提高醫(yī)療質(zhì)量。

[1]陳雋鵬，杜好信，耿國軍，等.手汗癥圍手術(shù)期臨床路徑的應用和評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（33）：3744-3745.

[2]吳蓓華，史正星，辛民宣.基于信息化與臨床路徑指導下的單病種費用控制[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2007，2（10）：51-53.

[3]伍靜，陳本會，劉洪，等.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者臨床路徑的構(gòu)建和應用研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（2）：510-512.

[4]顧亞明，季寶軼，張連豐.臨床路徑管理對改進醫(yī)療質(zhì)量的作用分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19（3）：33-34.

[5]劉思，馬秀清.新型臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)住院患者中的應用和評價[J].華西醫(yī)學，2012，27（11）：44-45.

[6]周鑫，吳矛，張邢煒，等.單病種住院費用調(diào)查及影響因素分析[J].中國病案，2011，12（1）：47-49.

[7]胡彬，鄭西川.臨床路徑系統(tǒng)的研究與設(shè)計[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2010，5（4）：12-15.

[8]鄒婧瑜，蘇維.臨床路徑的發(fā)展與應用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35（23）：4610-4611.

[9]湯建華.臨床路徑在醫(yī)療管理中的應用現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)療裝備，2012，25（11）：20-21.

[10]葉俊，劉松林，黃長進.臨床路徑管理系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量控制中的應用[J].中國藥業(yè)，2012，21（21）：40.