推行“五制”在護理管理中的實施效果

張惠玲

護理管理的核心內容便是醫院護理質量，這也是讓護理質量不斷完善以及始終保持在高水平的有力保障，患者的身心健康以及醫院在社會公眾中的形象均與其有著密切聯系。由于時下醫療市場的競爭壓力愈來愈大，這便給醫院帶來越來越嚴峻地挑戰，當務之急便是如何將護理管理程序優化以及如何將護理管理質量提高[1]。世界衛生組織強調，護理管理是充分利用護理管理人員的潛在能力，并且有規劃的使用和安排其他人員以及設備，從而提高患者的身心健康的過程。護理質量最基本的保障就是護理管理，如何將護理管理工作做到最好，這個問題是值得每一個護理管理者不斷探索的[2]。筆者對“五制”護理管理模式在臨床護理管理中的應用進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年1月期間入住本院的患者9856例作為對照組，其中男5073例，女4783，年齡范圍29 d～83歲，平均56.3歲；選擇2012年1月-2013年1月入住本院的患者12 758例作為觀察組，其中男6560例，女6198，年齡范圍在28 d～82歲，平均56.1歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組患者采用“五制”護理管理模式，即小組責任制、層級管理制、管床責任制、床邊工作制以及床邊記錄制。將每個病區的護士分成2～3組，每組由3名護士組成并設一個組長，由科室相對高職稱高年資責任心強的護士擔任組長，每名護士大約負責8位患者。組長除了分管重點患者外還要對本組護士的治療、護理質量進行監督以及指導，達到時時質控層層把關的目的。運用流動護理車把護士站前移到病房，護士常態下在患者身邊，便于觀察病情及時解決患者所需。對照組患者采用傳統護理管理模式，責任護士全面負責整個病區患者的護理工作，護理記錄書寫在辦公室，所有治療用物放在治療室，使用時由治療室拿至病房。

1.3 觀察指標及評判標準 護理安全質量由護理安全管理小組對兩組護理質量進行評分，成績分為優、良、及格三個層級[3]；護理記錄書寫質量由護理文書管理小組評定，成績分為優、良以及差三個層級[4]；患者滿意度采取出院意見征詢表調查的方式評分，成績分為非常滿意、基本滿意以及不滿意三個層級；高年資護士對職業滿意程度采用不記名問卷調查方式評分，成績分為非常滿意、比較滿意以及不滿意三個層級[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理安全質量比較見表1。

表1 兩組護理人員護理安全質量比較 例（%）

經統計學分析，觀察組護理質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理人員護理記錄書寫質量比較 從對照組護理人員中隨機選取560份護理記錄，觀察組亦為560份，兩組護理人員護理記錄書寫質量比較，見表2。

表2 兩組護理人員護理記錄書寫質量比較

經統計學分析，觀察組護理人員護理記錄書寫質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 例（%）

經統計學分析，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組護理人員中高年資護士對職業滿意程度比較 對照組高年資護士隨機選取36例，觀察組高年資護士隨機選取45例，兩組護理人員中高年資護士對職業滿意程度比較，見表4。

表4 兩組護理人員中高年資護士對職業滿意程度比較

經統計學分析，觀察組護理人員中高年資護士對職業滿意程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國經濟的高速發展，人們的生活水平也隨之不斷提高，從而導致人們對醫療服務的要求愈來愈高，不斷增強自身的權利意識，最終導致我國現行的醫學模式有所改變[6]，醫學模式已經逐漸向新型體制轉變，那便是以患者為中心的模式，患者不單單只重視疾病本身的治療情況，同時還注重心理以及精神等方面的護理服務。這樣便要求醫院應該不斷對醫療設備進行更新，醫生要不斷提高自身的專業水準，護理人員要不斷提高自身的護理水平以及工作熱情[7]。

“五制”護理管理模式，即層級管理制、管床責任制、小組責任制、床邊工作制以及床邊記錄制，“五制”護理管理模式在臨床中的作用十分顯著，小組責任制、層級管理制優化護理管理效果，組長檢查督促責任護士工作，對不足之處加以修正，實現技術能力互補。管床責任制、床邊工作制以及床邊記錄制是每個患者都有自己的責任護士，護士只需在所管床位范圍內活動，不但降低護士工作勞動強度，而且有更多時間在患者身邊，提供及時治療和健康知識輔導，實時準確記錄護理措施和效果。“五制”不但能夠將護理人員的工作心態調整至最佳狀態，調動護理人員的熱情，讓護理人員更加熱愛自己的工作，還能夠提高護理人員在工作中的積極態度，這樣便可以將其個人潛力以及才智充分發揮出來，從而達到提高患者康復質量和速度，以及為醫院帶來效益的目的[8]。因此，“五制”護理管理模式完全符合現代醫學模式下的護理管理方式，能為患者提供更優質的護理服務。

本研究結果顯示，觀察組護理質量的優良率高達94.8%，顯著高于對照組的80.6%（P<0.05）；觀察組護理人員護理記錄書寫質量的優良率99.1%，高于對照組的87.1%（P<0.05）；觀察組患者的滿意度99.3%，明顯高于對照組的90.4%（P<0.05）；觀察組護理人員中高年資護士對職業滿意率97.8%，顯著高于對照組的86.1%（P<0.05）。以上對比數據能夠充分說明，“五制”護理管理模式在護理管理中的應用效果十分顯著。

綜上所述，“五制”護理管理模式在臨床護理管理應用中所取得的效果是十分顯著的，不但得到了絕大多數患者的認可，還能有效地提高醫護人員的積極性以及職業熱情，值得在臨床上推廣。

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