洛陽市瀍河區免費婚前檢查狀況分析

李威曼

筆者所在區自1986年開始開展婚前保健工作，1996年出臺《河南省母嬰保健條例》，到2002年，全區平均年婚檢率為87.58%，各種疾病檢出率為8.13%，相當于每100對就能查出8對有問題。2003年10月1日起，婚檢由強制變為了自愿，各地區婚檢人數直線下降，曾經一度為零[1]，2008年全國婚前檢查率為11.8%，2009年為17.1%[2]。筆者所在區自愿婚檢率也明顯下降，2010年僅為0.79%?；榍皺z查是對準備結婚的男女雙方在登記結婚前所進行的保健服務，是保障家庭健康幸福、提高出生人口素質的基礎保健工作，也是生殖保健的主要組成部分。對婚后生活能否幸福也是非常重要，提高婚檢率，促使男女青年健康婚配，使婚姻更美滿更幸福，因此，如何提高婚檢率是瀍河區婦幼保健中心當前婚檢保健工作的首要問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年3-9月在洛陽市瀍河區民政局婚姻登記處進行登記結婚的600名青年男女作為調查對象進行問卷調查，其中未婚男青年312名，女青年288名。

1.2 方法 自行制定統一的調查問卷，調查采取匿名調查的形式，采取一對一問卷調查，尊重當事人的意愿，在對當事人保密的情況下，由當事人自愿認真填寫，發現漏項立即補齊。調查問卷包括：一般情況，知道婚前檢查的，婚檢的機構，婚檢的意義以及是否愿意參加婚檢等。

1.3 統計方法 對調查問卷所收集到的信息采用Excel軟件分析。

2 結果

2.1 一般情況 戶籍在本轄區，均為初婚。性別分布；男312名，占52%，女288名，占48%；年齡分布：年齡在20～25歲298名，占49.6%；26～30歲222名，占37%；31～40歲70名，占11.7%；40歲以上10名，占1.7%。戶口類別：非農戶口402名，占67%，農業戶口198名，占33%；文化程度分布：本科及以上139名，占23%，大專249名，占41.5%，高中183名，占30.5%，初中26名，占4.3%，小學3名，占0.5%.其中有身孕11名。

2.2 不同的情況對婚檢的認知影響 見表1-4。

3 討論

《婚姻登記管理條例》修改實施以后，婚前檢查由強制性體檢，改變為婚檢雙方當事兒自愿體檢，這一改變體現了人本化特征，保護了準備結婚的男女青年的基本權利，但同時也導致了婚前檢查體檢率大幅度下降，由此而引起的潛在的負面影響隨之顯現，為此，河南省衛生廳出臺新規，從2011年6月1日起，全省推行免費婚前檢查。通過婚前檢查、詢問病史，可以發現一些遺傳病，根據遺傳病類型和遺傳方式對其進行生育指導，可以避免遺傳病在下一代發生[3]。以期借此新規提高婚檢率，保障母嬰健康，降低潛在危害因素，促進家庭和睦，構建和諧社會。

表1 年齡對婚檢的認知影響

由表1可以看出，20～30歲的青年男女約36%知道婚檢，約61%愿意進行婚檢。

表2 文化程度對婚檢的認知影響

由表2可以看出，愿意婚檢的是與文化程度高低有關，大專以上的人群約52%愿意進行婚檢。

表3 性別對婚檢認知的影響

由表3可以看出，性別對婚檢的認知影響不大。

表4 戶口類別對婚檢的影響

由表4可以看出，城市青年對婚檢的了解和愿意參與婚檢的人數遠遠大于鄉村青年，占59.3%

從以上調查中發現，準備結婚的青年男女對婚前檢查的認識和參與，與年齡、文化程度有很大關系，文化程度高、年齡20～30歲的普遍可以接受婚檢，其次是城鄉差別，非農戶口青年較農業戶口的意識強，與性別關系不大。所以結合本區的實際情況，筆者采取以下方法來提高婚檢率。（1）加大宣傳力度，加強各部門協調：隨機調查中，表示婚檢就是體檢，稱“單位平時就體檢，沒必要再婚檢”，說明了免費婚檢宣傳不到位，所以通過張貼宣傳畫，走上街頭發放宣傳冊，深入基層和居委會（鄉政府）聯合開展轄區內未婚青年婚前知識講座，傳達免費婚檢政策，宣傳保障生殖及優生優育等健康常識，使準備結婚的新人認識到婚檢是婚姻健康和優生優育的屏障[4]，從而增加他們自愿婚前體檢的意識。瀍河區婦幼保健中心和瀍河區民政局協調在婚姻登記處設置婚前保健宣傳欄、并派駐專業人員對準備結婚的新人發放宣傳單，宣傳婚檢的必要性及重要性。通過對群眾加強宣傳教育，使社會了解婚檢重要性，配合并支持婚檢工作[5]。（2）堅持方便群眾原則和婚檢保密原則：隨機調查中，不愿意婚檢的人群中，雖然認為免費婚檢是好事，但即便是“免費午餐”，也是敏感事，表示“嫌麻煩”不愿意去婚檢，有的說“沒有時間”。有的擔心婚檢結果會影響雙方感情，“產生不信任感”。因此，按照快捷有效，便民利民的原則，瀍河區婦幼保健中心根據實際情況調整了婚檢科室的工作時間，增加了在社會休息日的工作時間，便于進行婚前服務。同時為了維護婚檢雙方的合法權益，充分尊重個人隱私權及知情權，專門設置了環境溫馨、整潔的婚前咨詢室和檢查室，人性化的保健服務場合，消除了婚檢雙方對隱私保密的顧慮，愉悅的接受婚前保健服務，婚檢雙方的檢查結果及時反饋給婚前檢查者本人，并進行一對一的婚前衛生咨詢及婚前衛生指導等保健服務。（3）提供優質服務，規范開展婚前檢查工作：調查中發現不愿意婚檢人群中，有認為婚檢是“走過場”，也有人存在不信任態度的，有研究表明，婚檢單位硬件條件差、環境設施差、婚檢醫師服務技術不熟練、態度生硬或責任心不強，都會導致受檢者產生不信任心理和不滿情緒，從而制約了婚檢行為的產生[6-7]。針對這些情況瀍河區婦幼保健中心按照《婚前保健工作規范》要求去完善各項有關制度，配備醫學理論和技術水平全面、工作責任心強、服務態度和藹并取得《母嬰保健技術考核合格證書》的主治醫師進行婚檢保健工作，對每個婚檢對象進行詳細細致的詢問病史、體格檢查及輔助檢查，對醫學檢查結果發現的異常情況以及服務對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息，充分尊重服務對象的意愿，耐心、細致地講明科學道理，對可能產生的后果給予重點解釋，幫助受檢對象在知情的基礎上作出適宜的決定。規范婚前醫學保健工作，提高婚前醫學檢查質量，也是提高婚前檢查率的重要手段之一。

婚前醫學檢查是對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行的醫學檢查，不同于一般的體格檢查?；榍氨＝∈潜Ｕ夏笅虢】担瑴p少出生缺陷，提高人口素質的一級預防措施[8]。國內外資料表明，婚前醫學檢查對發現遺傳病、預防遺傳病的發生有效[9-10]。就目前的情況還需要做大量的工作，建立政府引導、部門協作、社會參與的工作機制，加大宣傳免費婚檢的力度，規范服務行為，婚檢機構以人為本提供高質量的人性化、個性化婚前保健服務，保護受檢者的隱私，正確看待婚前體檢的必要性和義務性，從而形成一個良好的循環，營造“婚檢自愿”，家庭幸福，社會和諧的良好氛圍。2013年婚前保健將納入《國家基本公共衛生服務項目》，相信這一項目的實施對婚前保健工作起到了強有力地促進作用，要做好這項工作任重而道遠。

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