人性化護理對冠心病患者健康功能程度及生活質量的影響

楊 麗

(四川省綿陽市三臺縣中醫院,四川綿陽,621100)

冠心病是由于冠狀動脈發生了粥樣硬化,導致血管狹窄、閉塞,進而引發心肌缺血、缺氧的一系列臨床癥狀,發病率高、致死率高,是威脅人類健康的頭號殺手。及時有效的治療和護理對緩解冠心病患者病情、延緩疾病進展、改善患者預后具有積極意義。隨著醫學模式由生物模式向生物-社會-心理醫學模式的轉變,護理理念也在發生著變化。人性化護理是應時代而產生的一種護理模式,該護理模式強調在對患者進行疾病護理的同時提供患者所需的一切服務,真正把護理從以疾病為中心推向了以人為中心上來。在臨床護理工作中,護理人員應樹立人性化服務意識,以促進醫患關系的和諧發展[1]。本院2012年 12月—2013年3月將人性化護理融入50例冠心病患者的臨床護理中,取得滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例冠心病患者,納入標準:①均志愿參加研究;②符合1999年WHO制定的冠心病診斷標準;③文化程度小學以上,思維正常;④無精神疾病、無意識認知障礙;⑤無其他系統嚴重疾病。排除標準:①有嚴重肝、腎功能不全、晚期惡性腫瘤等嚴重全身疾病患者;②急性感染、免疫性疾病、甲狀腺疾病等患者;③其他原因所導致的心力衰竭;④嚴重精神疾病及其他影響認知的神經系統疾病。100例患者中,男52例,女 48例;年齡 41～77歲,平均(57.2±5.3)歲;病程6個月～7年,平均(2.5±1.0)年;心功能Ⅰ級 10例,Ⅱ級42例,Ⅲ級30例,Ⅳ級18例。將該組患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例,2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者均采用冠心病常規治療方法,同時治療和預防動脈粥樣硬化,對照組采用心內科常規護理,觀察組在對照組的基礎上再采用人性化護理。人性化護理具體方法如下:①環境的人性化護理。保持空氣清新,溫、濕度適宜,床單位要整潔,定時通風換氣,保持室內空氣新鮮、光線柔和自然。病室放置鮮花,避免嘈雜,消除不良聲音、光線的刺激。控制探視家屬的數量,保證患者的休息。在病房內或者活動區放置一些書刊、雜志以及冠心病防治的知識宣傳彩色畫冊,供陪同家屬及患者閱讀,提高患者對疾病的認知水平。護士在工作時應儀表大方、端莊,衣著整齊,實行微笑服務,讓患者身處于親切、溫馨的住院環境中。夜間護理時,護士夜間巡視病房應開地燈,護理操作集中進行,并安插于患者自然覺醒時進行,要動作輕、走路輕、說話輕、關門輕,以免影響患者睡眠。②健康指導的人性化護理。信息指導:根據冠心病患者的文化水平和學習能力,選擇適宜的健康教育方式,向患者及其家屬宣教冠心病的致病因素、誘因、臨床表現、治療方法、安全用藥(尤其是藥物的藥理作用、服藥注意事項、自行增減藥物劑量、藥物不良反應等方面)以及預防措施等,加強冠心病患者對自身疾病的認識,糾正其錯誤認知。告知患者飲食、運動、心理、用藥、血壓監測以及緊急情況下的救治措施,并發放相關健康教育資料。飲食指導:改善飲食結構控制能力和膽固醇的攝入,戒煙、限酒或少量飲酒,鼓勵患者多進食含纖維素高的粗糧、新鮮蔬菜和水果,如芹菜、胡蘿卜、黃瓜、洋蔥、紫菜等[2],少吃鹽,不吃肥肉,少吃瘦肉,主食粗細搭配食用。保持大便通暢,多做腹部順時針按摩,防止用力排便而增加心肌耗氧量、誘發心絞痛。運動指導:告知患者有效的體育鍛煉可提高心功能、緩解臨床癥狀,鼓勵科學增加日常活動量。以輕體力有氧運動為主,如每日早操、太極拳、步行鍛煉等,避免過分劇烈和競爭性的運動。指導患者根據自身情況選擇適宜的運動,幫助患者制定運動處方,嚴格規定運動的量(3～5次/周)、強度(最大心率的70%～80%)、頻度(20～30次);③心理的人性化護理。護理人員主動向患者介紹,盡快與患者熟悉,建立良好的護患關系,獲得患者的信任。告知患者不良情緒對自身病情的影響,通過收集患者及家屬生理和社會方面的資料,找出其存在的心理健康問題,有針對性地進行心理疏導[3]。輔導患者進行自我心身調養,規律作息,保證休息時間,保證一個較為平和的心態。針對性心理咨詢,進行正面心理疏導,指導患者如何面對應激和自我心理的調節,消除憂郁、悲觀情緒,增強康復信心。囑家屬更多地關心、理解和支持患者。④護理程序的人性化。在晨晚間交接班時,護士長帶領護士看望、問候患者,主動詢問患者的心理狀態、飲食、睡眠以及治療、護理的情況[4]。病房內設有患者意見本,尋求患者的意見,以便及時發現問題并給予相應處理。

1.3 評價指標

①健康功能程度:采用美國華盛頓大學編制的疾病影響程度量表(SIP)進行評價,該量表共包括12個方面共136個項目,本研究選取娛樂消遣、睡眠休息、家務管理、社會心理、軀體及交流6個方面,由專家根據患者每項功能障礙的相對嚴重程度來計算,轉換分為0～100分,分數越高表明健康損失程度越嚴重。②生活質量:采用運用健康測量量表SF-36中文版對2組患者的生活質量進行調查,該量表包括生理機能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、社會功能、心理健康、活力和總體健康8個維度,得分越高,說明生活質量越好。

2 結 果

2.1 2組患者健康功能程度損失比較

觀察組在娛樂消遣、睡眠休息、家務管理等健康功能損失狀況方面的評分均顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 2組患者健康功能程度損失比較( ±s)

表1 2組患者健康功能程度損失比較( ±s)

2組比較,P<0.05。

健康功能 觀察組(n=50)對照組(n=50)娛樂消遣 52.24±14.89 57.12±15.31睡眠休息 26.15±12.23 32.21±14.44家務管理 26.56±13.28 30.35±17.45社會心理 22.25±7.21 28.93±9.67軀 體 14.32±6.78 18.91±10.18交 流 4.14±1.24 6.99±2.13

2.2 2組患者生活質量比較

觀察組出院前在生理機能、總體健康、心理健康等生活質量方面的評分均顯著高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 2組患者生活質量比較( ±s)

表2 2組患者生活質量比較( ±s)

2組比較,P<0.05。

生活質量 觀察組(n=50)對照組(n=50)生理機能 78.31±14.49 68.23±18.32生理職能 74.25±18.53 64.85±14.42社會功能 57.64±15.74 46.70±13.50心理健康 64.04±9.80 42.91±14.83情感職能 74.85±16.38 62.48±17.15活 力 64.92±11.03 54.43±8.15總體健康 53.94±9.78 42.46±9.76軀體疼痛 20.10±5.34 16.94±4.31

3 討 論

冠心病是目前世界范圍內危害最大的一種慢性心血管疾病,嚴重威脅著患者的身體健康和生活質量。隨著人們生活方式的轉變和中國老齡化步伐的加快,冠心病的發生率和病死率都有急劇上升的趨勢。就目前而言,冠心病不僅救治難度較大,而且對護理質量的要求也較高。有研究顯示,住院冠心病患者各維度的健康功能都有所下降[5]。受病情長期困擾和住院環境的影響,冠心病患者的軀體功能減退,日常生活能力下降,同時與疾病相關的一些焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒也相繼出現。

傳統的治療措施總是將大部分精力放在患者生命的搶救和病情監測上,而忽視了患者心理和情緒的變化,導致治療和護理效果有限。現代護理理論認為,護理服務體系的邏輯起點是人的需求,邏輯終點是為人服務[6]。人性化護理是一種整體、個體化、有效且具有創造性的護理模式,其以人為主體和中心,尊重人的本質,維護人的利益,肯定人的尊嚴與符合人性的生活條件,將護理過程以滿足患者的生理需求為前提來實施,把愛心與責任心融入到護理的每一項工作中,為護理對象提供精神的、心理的和情感的服務。開展人性化護理是改善護患關系、減少醫患糾紛的有效方式[7]。

本研究在冠心病住院患者的臨床護理中融入人性化護理,體現了“以疾病為中心”轉變至“滿足患者的需求為中心”的現代護理模式的宗旨,營造了關心患者、尊敬患者、以患者利益和需要為中心的人文氛圍,提供了充滿人情味的就醫環境和護理舉措,急患者之所急,想患者之所想,尊重患者,滿足患者的各種需求,保障患者的各種權益。通過住院環境、健康指導、心理護理等人性化的護理措施,為患者提供衣、食、住、行等各種服務,豐富了患者的醫學常識,增強了患者的自我保健意識,使其積極參與到自我護理活動中,發揮主觀能動性[8]。整個人性化護理的過程使患者在生理、心理、社會、精神上達到滿足而舒適的狀態,減少或降低了不適程度,使患者住院期間感受到溫馨、親近的家庭氣氛,獲得了滿足感和安全感,使患者保持最佳的身心狀態[9]。此外,人性化護理通過良好的語言溝通技巧,可有效緩解患者的不良情緒,建立護患之間的有效溝通模式,贏得患者的信任,使護理工作更加順利地進行,提高患者治療的依從性。同時,人性化護理使護士職業形象、技術水平都明顯提高,不僅大大提高了護理質量和患者滿意度,也使護理人員從贊言聲中實現了自身工作價值,有利于提高護理人員的自我修養和工作熱情。

[1]季誠,宋紅玲.人文關懷在老年冠心病患者 102例的應用效果[J].中國老年學雜志,2012,32(2):375.

[2]余元清,羅曉輝,段玉,等.健康教育對改變冠心病患者不良生活方式的效果觀察[J].西南軍醫,2009,11(5):984.

[3]李愛蘭.心內科住院患者護理需求調查分析與對策[J].齊魯護理雜志,2009,15(13):42.

[4]劉英慧,張艷,于娟.心內科120例患者的護理方法改進與效果研究[J].現代護理,2010,12(30):161.

[5]王培席,張宏晨,王家驥.住院冠心病患者健康功能損失程度的研究[J].中國全科醫學,2010,13(22):2452.

[6]洪青,勵靈玉.人性化護理對慢性阻塞性肺疾病患者急性期心理狀態的影響[J].河北醫科大學學報,2011,32(6):647.

[7]魏欣,晏妮.人性化護理在心內科冠心病監護病房患者中的應用與體會[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(1):73.

[8]朱紅敏.人性化護理服務在心內科老年患者中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(12):112.

[9]孫藝.人性化護理在心內科護理工作中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):11.