婦科急腹癥的臨床護理分析

薛 霞,常曉梅

(江蘇省揚中市人民醫院婦產科,江蘇揚中,212200)

婦科急腹癥是一類腹部急性疾病的統稱,其病情發展快、病理情況復雜、發病率較高,需要及時進行診治。本研究以婦科急腹癥的臨床護理為研究對象,總結分析該疾病的治療和護理方法,旨在為今后的臨床應用提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月—2012年12月本院收治的婦科急腹癥患者42例,年齡20～64歲,平均(44.9±5.1)歲,其中已婚患者35例,未婚患者7例。患者表現出下腹疼痛,并伴有陰道出血、白帶增多或膿性、發熱、停經等臨床癥狀。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組21例。2組患者在年齡、病情分布等方面均無統計學差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

手術治療針對腹腔內出血以及腫瘤并發癥性急腹癥,患者經全麻或者硬膜外麻醉后,行腹腔鏡手術治療。沿臍輪下緣做1 cm長的小切口,氣腹針進行穿刺,沖入3L左右的二氧化碳氣體,使得腹腔壓力維持在11～15 mmHg,放置套管針和腹腔鏡,再于兩側下腹髂臍連線的1/3處分別做2個穿刺孔,放入套管針,置入手術器械。觀察患者的腹腔,根據病變位置、年齡、生育需求等情況選擇最適手術方式。保守治療主要以感染性疾病為主,根據患者的病情用藥物予以治療。

1.3 護理方法

觀察組在常規護理方法的基礎上,輔以人性化的護理方式,這種新型護理理念以人為本[1],是對患者生命、人格尊嚴的獨特詮釋,豐富了優質護理的內涵,使護理事業的發展更系統、更完善[2]。如對患者的全身狀況進行評估,了解患者的疾病史,及時有效地與患者進行溝通交流,并在此過程中觀察患者的心理狀態和性格特征,介紹急腹癥的診療知識,加以心理疏導,消除患者對于疾病的恐懼、憂慮等負面情緒。如患者出現面色蒼白、心率加快、血壓降低等癥狀,應立即協助患者平臥,保持呼吸道暢通并及時給予吸氧,建立雙靜脈通道,做好輸血準備,輸血最好用紅細胞懸液,能迅速而穩定地恢復循環血量,為手術創造有利條件[3],當患者出現感染癥狀時,應采取半臥位使炎癥局限,同時將患者的血液樣本、陰道分泌物樣本以及穹窿穿刺液樣本送檢;密切觀察患者的體溫變化及時進行相應處理,若癥狀程度進一步加重,很有可能是血腫破裂,應立即報告醫生及時治療。對照組僅行常規護理。

1.4 評價指標

以患者術后鎮痛藥的使用次數、住院天數、患者滿意率以及術后并發癥發生情況和復發情況作為觀察指標,對治療效果進行評價。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件包,對2組數據的結果進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差(±s)來表示,組間比較使用配對t檢驗,計數資料用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的住院天數、術后鎮痛藥物的使用次數、患者滿意率均優于對照組,組間差異顯著(P<0.05),結果見表1。2組患者并發癥與復發情況也有顯著的統計學差異(P<0.05),見表2。

表1 2組患者住院天數、術后鎮痛藥物使用次數以及患者滿意度比較[n(%)]

表2 2組患者術后并發癥與復發情況比較[n(%)]

3 討 論

婦科急腹癥是一種發病年齡段較廣的婦科急性病的統稱,患者尤其以生育年齡段女性居多,也有兒童患病的報道。急腹癥的主要病癥有異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉以及黃體破裂等,其中又以異位妊娠和急性盆腔炎為常見。異位妊娠是造成早期妊娠女性死亡的重要原因之一,而急性盆腔炎是引起女性輸卵管性不孕的一個主要原因[4]。由于婦科急腹癥發病迅速、病種較多、病因復雜,需要醫護人員在短時間內做出準確的診斷和治療,同時輔以有效的護理方式,才能提高該類疾病治愈率、減少并發癥與后遺癥[5]。提供人性化護理改變了常規的護理模式,有效提高了護理人員的護理質量[6],不僅給患者提供了理想的生活環境,滿足了其心理、生理多方面潛在的要求,而且讓患者感到安全、舒適,不斷提升了對醫護人員的信賴感,讓患者對護理人員的態度有了極大改觀[7]。

對于急腹癥患者的急救,護理人員的救護知識和救護技能直接影響著救護的質量和效率。首先,護理人員應該定期進行急救知識的學習和技能的訓練,對于患者出現的癥狀能夠進行及時有效的處理,為醫生的診治創造條件,為患者提供一系列高效、準確的救護措施。其次,在手術前護理人員應該以教育和心理護理為主,了解患者的疑惑和擔心的問題,向其講解婦科急腹癥的診治知識,介紹主治醫師的技術水平以及先前案例的治療效果,讓患者對該手術有基本了解,緩解患者的緊張情緒,解除患者的心理負擔,使得患者能夠積極主動地配合醫護人員進行有效的治療和精心細致的護理,為手術治療做好充分準備。此外,還要做好常規檢查,尤其是影像學檢查[8],可以為手術治療提供充分的臨床資料。對于有基礎病史的患者來說,要重點對有便秘、排尿困難以及咳嗽的患者進行重點護理[9]。

手術后的護理以體征監測、傷口護理、飲食護理等為主。應嚴密監測患者的生命體征,回室后每半小時測量血壓、脈搏等,平穩后每4 h測量1次至24 h停止監測;觀察引流管,保持暢通和固定,翻身時可夾緊遠端,在近側擠壓引流管防止堵塞;對于陰道流血患者,應密切觀察其生命體征并及時采取相應措施;疼痛護理,給患者創造良好、安靜的環境,緩解其緊張情緒,配合使用鎮痛泵來消除疼痛感;飲食與排便護理,術后無特殊情況患者6 h后可進食流質飲食,肛門排氣后進食半流質清淡無糖飲食,以便減少腹部脹氣[10]。此外,患者在出院后也要接受健康教育,醫護人員應讓患者多休息、多注意飲食等[11]。

本研究分析婦科急腹癥患者的診治與護理情況,觀察組患者術后鎮痛藥物的使用次數、住院天數、患者滿意率以及并發癥與復發情況均優于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。結果表明,采用人性化護理可以顯著縮短患者的康復時間,同時可以提高對患者護理的質量,減少并發癥和降低復發率,是一種較好的臨床護理手段,值得推廣應用。

[1]楊小紅,阮愛娟,桂賽銀.人性化護理在手術室護理中的應用[J].護士進修雜志,2007,22(2):121.

[2]李曉琴.實施人性化護理的探析[J].臨床醫學工程,2010,17(3):115.

[3]高亞麗.宮外孕并失血性休克67例臨床護理[J].健康必讀,2011(10):58.

[4]葉梅.256例婦科急腹癥臨床分析[J].中國婦幼保健,2010,25(33):4955.

[5]Borah T,Das A,Panda S,et al.Acute abdomen with hemoperitoneum in a postmenopausal woman[J].J Midlife Health,2010,1(2):89.

[6]劉愛萍,張紹果.人性化護理在婦產科門診的運用[J].全科護理,2010,8(18):1660.

[7]侯鐵鳳.內科病房中人性化護理應用探討[J].中國療養醫學,2012,13(1):91.

[8]Bao J,Lopez J A,Huerta S.Acute abdominal pain and abnormal CT findings[J].JAMA,2013,310(8):848.

[9]楊素梅.淺析婦科急腹癥的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(19):203.

[10]周燕燕,劉翠萍.婦科急腹癥患者的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(17):188.

[11]吳賽琴.婦科急腹癥的臨床護理體會[J].中國當代醫藥,2010,17(24):109.