綜合護理對促進抑郁癥患者康復(fù)的臨床效果觀察

曾 玲

(四川省南充精神衛(wèi)生中心,四川南充,637000)

抑郁癥是臨床多見精神疾病,患者普遍存在自我否定、消極心態(tài),嚴重者甚至導(dǎo)致自殺[1]。除對抑郁癥患者采取藥物治療之外,有效的臨床護理對其最終結(jié)局也有十分重要的影響,現(xiàn)就綜合護理對促進抑郁癥患者康復(fù)的臨床效果展開研究并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2012年5月—2013年5月收治的住院抑郁癥患者92例作為研究對象,均符合中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)關(guān)于抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除嚴重疾病和智力障礙患者,采用數(shù)字表法將其隨機分為接對照組和觀察組患者各46例,所有患者均簽署知情同意書。觀察組患者中,男20例,女26例,年齡26～71歲,平均(43.42±15.65)歲,病程1～8年 ,平均(2.65±0.42)年;對照組患者中,男 21例,女 25例,年齡24～70歲,平均(44.37±14.32)歲,病程1～8年,平均(2.63±0.87)年。2組患者的一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組:對照組患者使用常規(guī)抗抑郁藥物治療并接受常規(guī)護理,包括按時服用抗抑郁藥物、封閉管理、給予患者生活上的照顧、進行健康宣教、組織戶外活動及對癥護理。

1.2.2 觀察組:觀察組患者使用綜合護理干預(yù)。具體如下:①環(huán)境護理。優(yōu)良的環(huán)境可以為患者的疾病康復(fù)打下良好基礎(chǔ),護理人員應(yīng)當(dāng)注意患者病室的照明充足、環(huán)境整潔、通風(fēng)足夠,盡可能用暖色調(diào)裝飾病室,有助于避免患者心情低落;②心理護理。抑郁癥患者一般不會主動與人交流,護理人員應(yīng)以親切的態(tài)度主動與其溝通,可從患者感興趣的話題入手,打消患者對護理人員的陌生感及抗拒感,逐步增強信任。護理人員應(yīng)告知患者目前的情況、積極接受治療后的可能預(yù)后等,增強其生活的信心及勇氣,促進其積極配合治療[3];③認知護理。抑郁癥患者很容易產(chǎn)生錯誤認知,護理人員應(yīng)當(dāng)充分了解患者的認知狀態(tài),有意識地進行認知指導(dǎo),使患者逐漸意識到自身的錯誤想法,并幫助患者建立起正確的觀念并加以鞏固,培養(yǎng)其健康的生活習(xí)慣;④家庭護理。家屬對患者的鼓勵可以顯著提高患者的治療效果,因此護理人員應(yīng)當(dāng)與患者家屬進行溝通并達成共識,使患者家屬在探視時間內(nèi)積極與患者溝通,告知其家人對其的愛以及對其早日康復(fù)回歸家庭的期盼,使患者充分感受到情感上的支持,從而積極接受后續(xù)治療[4];⑤緩解負性情緒。護理人員根據(jù)患者的興趣愛好,有針對性地安排相關(guān)的娛樂活動,如每天早晨可組織健身操、朗誦康復(fù)療養(yǎng)、養(yǎng)生文化或唱康復(fù)之歌,以調(diào)動患者對生活的熱情;治療結(jié)束后可組織打球、唱歌、游戲、演講、或知識競賽等娛樂活動,增加患者與他人接觸交流的機會,減輕住院的孤獨感,從而有效化解負面情緒;⑥構(gòu)建信賴的護患關(guān)系。抑郁癥患者大多對陌生環(huán)境有緊張、恐懼感,護理人員應(yīng)態(tài)度謙和且熱情地進行入院介紹,以真誠、接納、體諒的態(tài)度與患者溝通,真正了解患者并給予鼓勵和支持,采取適當(dāng)形式讓患者表達自己的訴求,給予患者以充分體諒,從而建立值得患者信賴依靠的護患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

采用功能失調(diào)性狀況評定量表(DAS)[5]評價認知功能障礙,評分越高,認知功能障礙越嚴重;采用焦慮自評量表(SAS)[6]和抑郁自評量表(SDS)[7]評價焦慮程度和抑郁程度;采用生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)[8]評價患者生活質(zhì)量,包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護理前后DAS評分

治療前,2組功能失調(diào)性評分無統(tǒng)計學(xué)差異,治療后4周、8周觀察組的DAS評分顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 2組患者護理前后DAS評分情況( ±s)

表1 2組患者護理前后DAS評分情況( ±s)

與對照組比較,P<0.05。

組別 治療前 治療后4周 治療后8周觀察組(n=46)159.43±21.76149.21±22.94＊ 129.31±23.91＊對照組(n=46)160.29±23.91156.34±24.94 151.29±20.63

2.2 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分

治療前2組SAS評分及SDS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較( ±s)

表2 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較( ±s)

與本組治療前比較,＊P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

SAS SDS組別治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=46)58.32±4.29 44.21±8.32＊# 61.29±6.42 43.49±6.27＊#對照組(n=46)57.48±6.01 51.28±7.45＊ 62.38±7.23 51.83±5.39＊

2.3 2組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較

對照組干預(yù)后各項生活質(zhì)量評分略高于干預(yù)前,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組干預(yù)后各項生活質(zhì)量評分顯著高于干預(yù)前(P<0.05),且軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分均顯著高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 2組患者護理前后生活治療評分情況比較( ±s)

表3 2組患者護理前后生活治療評分情況比較( ±s)

與本組治療前比較,＊P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活狀態(tài)觀察組 干預(yù)前 45.32±6.49 38.65±4.19 20.17±2.38 40.28±3.28干預(yù)后6個月 56.32±7.53＊# 49.72±5.32＊# 29.47±3.42＊# 50.37±3.25＊#對照組 干預(yù)前 46.14±4.54 39.24±3.48 20.76±2.76 40.87±3.82干預(yù)后6個月 48.21±2.74 41.29±3.28 22.37±3.21 43.28±4.23

3 討 論

抑郁癥是臨床多見精神疾病,風(fēng)險極大,重癥抑郁者有近15%的自殺率[9]。目前針對抑郁癥的中西醫(yī)藥物均較多,也取得了一定的治療效果,但是抑郁癥歸根結(jié)底是一種心理疾病,在使用藥物的基礎(chǔ)上,還必須配合心理治療。以往的抑郁癥治療中,常一味將醫(yī)生作為治療的中心環(huán)節(jié),但是臨床醫(yī)生的心理門診時間有限,患者在更多時間中的心理狀況及心理安慰等往往需要由護理人員來完成。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理模式也在不斷改變,從以往的只關(guān)注患者的臨床療效已轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦年P(guān)注患者的身心康復(fù),對于抑郁癥患者而言,護理人員平時的針對性護理干預(yù)顯得更加重要[10]。抑郁癥患者往往害怕陌生環(huán)境、拒絕與人溝通,因此導(dǎo)致疾病不斷加重,形成惡性循環(huán),護理人員應(yīng)當(dāng)了解抑郁癥患者的特點,在平時的護理中注意積極主動與患者進行溝通,注意態(tài)度溫和、平易近人,使患者消除對護理人員的陌生感,甚至逐漸產(chǎn)生親切感。護理人員應(yīng)根據(jù)患者感興趣的話題主動與之攀談,首先逐漸改變患者不愿與人親近的習(xí)慣,了解其內(nèi)心想法,投其所好。溫暖舒適的環(huán)境對于抑郁癥患者的病情康復(fù)也有著重要作用,護理人員應(yīng)當(dāng)為患者準(zhǔn)備明亮整潔的病室,可以適當(dāng)以暖色調(diào)布置,注意勤更換床單被單,保持室內(nèi)通風(fēng)。抑郁癥患者的治療是在相對封閉的環(huán)境中,但家屬的支持對于患者的康復(fù)十分重要,護理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進行溝通,在探視時間鼓勵患者與家屬多交流,使其感受到家庭的親切與溫暖[11]。

為了明確綜合護理干預(yù)對于抑郁癥患者病情改善的作用,本研究選擇在本院接受治療的抑郁癥患者作為研究對象,分別給予常規(guī)護理及綜合護理干預(yù),結(jié)果顯示觀察組患者接受護理后認知功能障礙評分顯著低于對照組患者,表明有效的綜合護理可以有效提高患者的認知功能;在對患者的焦慮、抑郁情緒進行評分后,結(jié)果顯示有效的綜合護理干預(yù)可以顯著降低患者的負面情緒評分,幫助病情康復(fù);患者認知的增強、負面情緒的減輕,勢必導(dǎo)致其生活質(zhì)量的改善,觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組,與之前的猜想完全一致,可見綜合護理干預(yù)的全方位重要意義。

[1]繆小紅,胡麗婭.認知心理護理改善腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的作用[J].解放軍護理雜志,2012,29(7):74.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].第3版.濟南:山東技術(shù)出版社,2001:87.

[3]陳瓊.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)褥期抑郁癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(8):1379.

[4]陳永琴,冉程,崔太秀.綜合護理干預(yù)對促進抑郁癥病人康復(fù)的臨床研究[J].護理研究,2010,24(1):16.

[5]張作記.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)(特刊)[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2001,1:173.

[6]汪向東,王希林.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:235.

[7]Zung W.Factors influencing the Self-Rating Depression Scale[J].Arch Gen Psychiatry,1967,16:543.

[8]Bjordal K,de Graeff A,Fayers P M,et al.A 12 country field study of the EORTC QLQ-C30(version 3.0)and the head and neck cancer specific module(EORTC QLQH&N35)in head and neck patients.EORTC Quality of Life Group[J].Eur J Cancer,2000,36(14):1796.

[9]夏春芝.綜合護理干預(yù)對促進抑郁癥患者康復(fù)的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,9(7):155.

[10]李秀榮.綜合護理干預(yù)對冠心病伴抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(28):33.

[11]楊翠英,張貞,金云紅.社區(qū)護理干預(yù)對抑郁癥患者康復(fù)影響的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,11(9):2458.