淺析老年支氣管哮喘病的臨床發病特點與治療

汪顯清

隨著社會的發展和科學技術的進步，我國醫療水平有了明顯提高，在各個分支領域都發揮著巨大的作用。但是我國老年人支氣管哮喘病患者這一群體的數量并未隨著醫療水平的提高而降低，相反，這一群體的數量正在呈現逐年上升的趨勢。這一情況不但給國民發展增加了一定的負擔，同時更為嚴重的是給老年患者帶來了巨大的痛苦。我國老年支氣管哮喘患者群體主要是指在60歲以上，由于身體機能在這一年齡段開始明顯下降，同時對于外界刺激的抵抗力和藥物的耐受性能力都呈下降趨勢，這就使得老年群體產生多種疾病。在這一過程中，老年支氣管哮喘作為其中之一，其診斷和治療都具有一定的復雜性。因此，本文著重對老年支氣管哮喘的發病特點和臨床治療進行觀察、記錄和研究，對于救治老年支氣管哮喘具有一定的參考價值。

1 發病特點

對于老年支氣管哮喘的診斷與救治研究，首先要弄清其發病特點，并能夠做到對癥下藥[1]。

1.1 癥狀規律復雜 老年支氣管哮喘病的發病患者第一個特點就是起病年齡較晚，并且哮喘癥狀不典型，規律復雜多樣，這也給診斷和救治帶來了一定的困難。一般來說，支氣管哮喘并發病類型有兩種，其一是患者在幼年或者中年時期開始發病，并從此反復發作，日積月累，延至老年。而另一種則是患者進入老年才開始發病，之前并未有發病征兆。在研究過程中，發現老年才開始發病的患者病理最為復雜[2]。由于老年支氣管哮喘病發病機理與年輕人支氣管哮喘相似，不同的是，老年支氣管哮喘多發生在具有長期煙齡的基礎上，并且容易引發呼吸道感染，進而惡化致使支氣管哮喘病的發生[3]。這樣也就導致了老年支氣管哮喘病的基礎病種類和數量較多，呈現多樣化特點，在臨床觀察中，主要表現為咳嗽、痰多、胸悶等癥狀，尤其在夜間，癥狀加劇[4]。

1.2 并發癥狀多 由上述可知，老年支氣管哮喘患者發病時間較晚，基礎病患種類較多，同時，這也導致了在發病過程中，并發癥狀種類較多，規律性把握較差，同時病情復雜，預后性也同樣不佳。一般來說，老年支氣管哮喘的并發癥包括冠心病、高血壓。糖尿病等。有關資料顯示，在對老年支氣管哮喘的診斷和救治過程中，并發癥發病率達到了97%以上。這些并發癥狀不但令老年支氣管哮喘患者的病情加劇，而且由于病理復雜，因此也常漏診，這也加劇了病患的痛苦。臨床上表現為胸悶、氣短、心悸等癥狀[5]。

2 治療策略

針對上述老年支氣管哮喘病人的臨床發病特點，給救治帶來了較大的困難；同時，由于老年支氣管哮喘病還容易與哮喘混淆而導致誤診，也給救治帶來了困難，因此需要制定相關的治療策略[6]。

2.1 抗感染策略 老年支氣管哮喘患者由于年齡關系，身體機能開始衰退，各類免疫機能也容易受到外界的干擾和破壞，因此，在這樣的身體環境中，容易給病菌的生長創造環境，并引發感染問題[7]。因此，為了更好地對老年支氣管哮喘患者進行臨床救治，抗感染措施策略的執行具有重要意義。尤其是在COPD基礎上，或伴有感染癥狀的老年患者，更應在早期就開始使用抗菌類藥物。

2.2 藥物量策略 老年支氣管哮喘的藥物用法與用量應該參照其他年齡組救治方法。其中，平喘藥物應該以吸入法為主，但是由于老年患者存在著不同程度的心血管疾病，且肺功能下降，呼吸系統儲備功能有限，造成有效通氣效果不明顯，致使藥物沉積于下呼吸道的量常達不到救治要求。因此，在對老年患者進行吸入法治療過程中，常需要伴有其它藥物，尤其在急性發作時，甚至要靜脈注射GCS，以完成救治[8]。

2.3 茶堿類藥物策略 老年人身體機能下降，使得腎臟功能衰退嚴重，這就造成了體內的茶堿排泄尤其緩慢。由于茶堿對于人體機能損害特別嚴重。若再加之COPD的合并，導致了茶堿的排泄量更加降低。因此，在使用茶堿類的延誤過程中，需觀察劑量、患者機體反應及藥物相互作用等關系。其中，緩釋茶堿制劑的使用，能夠降低服藥過程中，血漿中茶堿濃度的大幅度波動，有助于治療，尤其針對于老年患者及夜間哮喘患者，安全性能較好，可推薦使用。

2.4 聯合藥物策略 對老年支氣管哮喘患者的救治，并非使用單一的藥物治療或者方法，而是在尊重個體機能的基礎上，進行聯合藥物治療。除此之外，還需要采用在早期糖皮質激素藥物治療，具有副作用少的特點。根據不同的并發癥狀患者施予不同的救治方法和救治藥物。例如，對于癥狀較輕的患者，可采用吸入法用藥；對于重度患者，則需靜脈注射給藥。另外，靜脈推射給藥還容易引發糖尿病情加劇、高血壓加劇等癥狀，此時可減少皮質激素的使用等。

3 臨床實踐

本研究對近3個月來的98例老年支氣管哮喘病患進行統計，并開展積極治療，同時觀察其救治效果。

98例老年患者中，男性56例，女性42例，平均年齡為63.5歲，開展抗感染、支氣管擴張劑及皮質激素治療等方案，并與50人的非老年組進行對比研究。老年組在主要癥狀、并發癥及基礎病等方面均高于非老年組。見表1。

通過上述結果，可觀察到老年組的治愈效果明顯不如非老年組，其中，老年組完全治愈者32例，治愈率為32.65%；部分治愈率62例，部分治愈率為63.27%；死亡者4例，死亡率4.08%。非老年組患者全部治愈。

表1 老年組與非老年組對比

4 小結

由于老年支氣管哮喘病的病情復雜，治愈方法多元化，給其治療造成一定的困難。本文對老年支氣管哮喘進行發病特點和治愈方法的研究，同時對臨床實踐治愈效果進行觀察，并與非老年組對比分析。對于此類問題的進一步研究具有一定的參考。

[1]韓大莉，宋紅云，姜濤.老年支氣管哮喘的臨床特點[J].浙江臨床醫學，2010，12（1）：48-49.

[2]韋龍祥.老年支氣管哮喘的臨床觀察[J].右江醫學，2006，34（2）：137-138.

[3]李桂芳.65例老年支氣管哮喘病人急性期的治療分析[J].中國衛生產業,2012(35)：81.

[4]吳兆音.老年支氣管哮喘132例分析[J].中國實用內科雜志,2006(S1)：117.

[5]李宏巖.老年支氣管哮喘急性發作50例的強化護理[J].中國保健營養,2012，22（9)：3282.

[6]王沖，韓紅，姜淑美，等.支氣管哮喘病人治療中不良反應的的處理及預防[J].齊魯醫學雜志,2013(2)：33.

[7]趙波，張睿.支氣管哮喘病因探析[J].遼寧中醫藥大學學報,2009(1)：20.

[8]陳剛慶.老年支氣管哮喘慢性持續期的治療分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012(14)：70.