社區綜合干預對糖尿病前期患者的影響分析

周桂清 彭華萍 王萍 朱志為

糖尿病是臨床的多發病，主要是由于遺傳和環境因素等綜合影響，使胰島細胞功能失調、胰島素生理作用減弱為表現的代謝綜合征[1]。其患病人群隨著人民生活水平的改善及人口老化的加劇，給患者本人及其家庭、社會帶來較大的經濟壓力，有效的處理措施顯得尤其重要。我們在2011年5月-2012年5月間選取了100例糖尿病前期患者采取社區綜合干預措施，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據WHO糖尿病前期診斷標準，選擇2011年5月-2012年5月之間100例符合診斷的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組男26例，女24例，年齡35～49歲，平均（39.6±3.5）歲。對照組男25例，女25例，年齡 36～50 歲，平均（39.2±3.4）歲。

1.2 方法 兩組所有患者都采用藥物降糖治療，對照組僅進行糖尿病知識宣教，每個月測量1次血糖、血脂、肝腎功能等水平，觀察組在此基礎上干預組實施社區綜合干預。社區綜合干預的內容:（1）心理干預：根據患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動，可以使患者保持良好的心境，減少心理問題的發生率。（2）基礎知識教育:糖尿病相關知識傳播，使糖尿病患者對自己的病情治療和轉歸有一個正確地認識理解能自覺自愿地配合治療，提高糖尿病患者的治療效果。（3）飲食干預:合理的飲食有利于減輕體重，控制血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。飲食以淀粉類食物作為主食，宜多吃蔬菜瓜果戒煙酒，限制糖和脂肪等的攝入量，同時讓患者做好飲食記錄。（4）運動干預:運動鍛煉以有氧運動為主，合適的強度為活動時病人的心率達到個體的最大耗氧量的60%。根據患者的年齡和職業等，制定運 動的量一般每周運動不少于5次，每次約30min，餐后1h有氧運動為宜，如打太極、拳步行等。（5）其他：每周對患者進行1次電話隨訪，每月上門隨訪1次。隨訪主要內容包括胰島素的注射情況、注射的時間、每天注射幾次、是否感覺不適等，并根據情況對患者進行相應的健康教育，內容包括相關知識、治療及社區干預的重要性等。比較兩組干預前、后的空腹血糖。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0分析，結果統一以（）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預前和干預后空腹血糖、糖耐量試驗結果比較結果見表1、表2。

表1 干預前兩組空腹血糖、糖耐量試驗結果比較

表2 干預后兩組空腹血糖、糖耐量試驗結果比較

3 討論

糖尿病是內分泌代謝性疾病中最常見的一種，隨著生活水平的提高和老齡化提前到來，使該病的患病率呈現較明顯的上升趨勢，其作為嚴重危害人民健康的慢性疾病，帶來的并發癥可累及機體的多個系統，故致殘率及致死率都較高，不但使患者的生存質量降低，還給其家庭和社會造成沉重的負擔[2]。糖尿病前期是指處于糖尿病和血糖正常人群之間的一段時間，故臨床常將其稱為血糖由正常向異常的過渡時期。該期內的患者由于糖調節功能出現異常，故在未來的一定時間內便可發生糖尿病，且發生風險明顯高于正常血糖者[3]。因此，糖尿病前期患者是介于正常血糖和糖尿病患者之間的一類群體[4]。因此，患者的糖調節功能恢復，使血糖水平維持在理想的范圍內，并長時間維持，是阻止該類患者病情進展的關鍵。

目前，我國醫療體制處于改革時期，主張“大病進醫院，小病在社區”的觀點，作為一種慢性病前期階段，糖尿病前期也被納入社區管理與防治的范圍。實踐證明，在相同的醫療條件下，通過社區綜合干預，可使糖尿病前期患者更為有效地控制代謝異常，提高患者對治療的依從性，提高生活質量[5]。我們對社區糖尿病患者實施社區綜合干預措施，從心理、基礎知識、飲食、運動等方面進行干預，明顯提高了患者對糖尿病相關知識掌握程度，使他們樹立了健康意識養成了良好的行為和生活方式，降低或消除了影響健康的危險因素，患者積極配合治療按時服藥，有效地防治或降低了疾病的發生和發展。通過與未行綜合性干預的一組進行比較，兩組治療前的空腹血糖及糖耐量試驗差別都不明顯（P>0.05），治療后進行了綜合性干預的一組的血糖值及糖耐量都較低（P<0.05），轉歸和預后良好。

總之，社區綜合干預強化了糖尿病隨訪教育的功能，使患者自覺進行自我管理，做好血糖、血壓等指標的定期監測，是治療控制糖尿病有效手段之一，有效降低了疾病的發生和發展。

[1]任寧娟,宋惠中,楊輝.糖尿病前期人群社區綜合干預模式初探及效果評價[J].中國美容醫學,2012,21(10):256-257.

[2]谷曉寧.民族高校社區2型糖尿病綜合干預效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(12):1461-1462.

[3]唐倩如.社區干預模式對糖調節受損人群的管理效果分析[J].中國臨床保健雜志,2011,14(3):296-298.

[4]付肖冰,施萍.社區糖尿病前期人群綜合干預效果的研究[J].中國實用鄉村醫生雜志,2012,19(2):19-20.

[5]齊玫玫.2型糖尿病社區綜合干預效果分析[J].當代醫學,2011,17(27):162-163.