芬太尼與瑞芬太尼在神經外科麻醉中的臨床對比研究

戴麗英

在神經外科手術過程中，對患者應用麻醉藥物最理想的效果是起效時間短、鎮痛效果好、蘇醒時間短、不良反應少等，術后無藥物殘留，不會對患者的呼吸產生抑制[1]。傳統麻醉藥物在神經外科手術中應用都會導致患者出現諸多不良反應，從而難以充分發揮鎮痛效果。瑞芬太尼是一種新型的μ受體激動藥，具有半衰期短、藥效強、可控性強的優點，對于減少患者術后不良反應發生具有重要意義[2]。本研究選取廣西壯族自治區賀州廣濟醫院收治的神經外科擇期手術患者，對其應用瑞芬太尼麻醉的情況進行回顧分析，并將回顧結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月-2013年2月收治的71例神經外科擇期手術患者，術前均無明顯癥狀，各項指標符合手術要求，排除心肺肝腎等疾病。將71例患者隨機分為觀察組36例和對照組35例。觀察組36例中男19例，年齡19～58歲，平均年齡為（36.7±3.4）歲，女 17例，年齡22～63歲，平均年齡為（37.1±4.0）歲；對照組35例中男20例，年齡19～58歲，平均年齡為（36.7±3.4）歲，女15例，年齡22～63歲，平均年齡為（37.1±4.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 患者在手術前30min均肌內注射阿托品0.02mg/kg，在此基礎上，觀察組患者在手術過程中應用瑞芬太尼進行麻醉，給予患者靜脈注射 0.08～0.18μg/（kg·min），對照組患者在手術過程中應用芬太尼進行麻醉，給予患者靜脈注射0.8～1.9μg/（kg·min），同時根據患者的具體情況在手術過程中注射丙泊酚以調整麻醉深度。手術結束后停止麻醉藥物輸注，同時停止輸注葡萄糖[3]。

1.3 觀察指標 對患者的血壓、心率變化情況進行分析，觀察患者麻醉前、麻醉中、麻醉后發生不良反應的情況及術后麻醉效果[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行數據處理。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差()表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組拔管時間和蘇醒時間短，不良反應發生率低，對照組拔管時間和蘇醒時間較觀察組長，不良反應發生率也比觀察組高，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術后拔管時間、蘇醒時間及不良反應發生情況比較()

表1 兩組患者手術后拔管時間、蘇醒時間及不良反應發生情況比較()

注：與對照組比較，P<0.05

組別 例數 拔管時間（min） 蘇醒時間（min） 不良反應（n）觀察組 36 12.1±3.2 5.3±2.5 2對照組 35 18.2±3.4 7.8±3.1 7

3 討論

神經外科疾病在治療過程中有一定的困難，大多需要采用手術方法治療，而手術過程復雜、時間較長，由此對手術麻醉提出了較高的要求，在確保患者鎮痛效果的前提下，促使患者快速蘇醒，并最大限度減少后遺癥的發生[5]。當前，臨床上應用的麻醉藥物雖然對患者手術也起到一定的麻醉作用，但由于用藥后容易在脂肪及骨骼內堆積，容易導致患者術后蘇醒延遲，而且發生呼吸抑制的不良反應，從而使患者出現后遺癥，危及其生命安全[6]。

在本研究中，觀察組患者在手術過程中應用瑞芬太尼進行麻醉處理，效果明顯。瑞芬太尼是一種新型的阿片樣受體激動劑，在進行麻醉時，起效較快，半衰期較長，手術后消除速度快，藥效較強，而且無蓄積作用，患者術后發生不良反應的概率較低，這主要是由于瑞芬太尼經過血液和組織中的非特異性酯酶水解代謝，從而在對患者產生作用的同時最大限度地減少副作用，以促進患者病情的快速改善[7]。觀察組患者采用瑞芬太尼進行麻醉處理，拔管時間和蘇醒時間較短，不良反應發生例數較少，對照組采用芬太尼進行麻醉處理，拔管時間和蘇醒時間較長，不良反應發生例數較多，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，神經外科手術過程中應用瑞芬太尼麻醉的效果較好。

[1]陳玉霞.神經外科手術麻醉中對瑞芬太尼的應用研究[J].中國醫藥指南，2011，14(8):145-146.

[2]姜玉海，張娜.異丙酚復合瑞芬太尼控制性降壓在神經外科手術中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2012，34(8):78-79.

[3]裴遠賓.瑞芬太尼在神經外科手術麻醉中的應用研究[J].中國現代藥物應用.2011，32(3):144-145.

[4]林賽娟，田國剛，朱堅忠，等.顱腦手術中七氟醚、丙泊酚復合瑞芬太尼的麻醉效果比較[J].山東醫藥，2012，24(30):88-89.

[5]王麗芝.兩種方法在神經外科手術中的麻醉效果比較[J].中國現代醫生，2012，32(18):77-78.

[6]王新榮，王坤.瑞芬太尼在神經外科手術麻醉中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2011，20(7):154-155.

[7]曾凡玲，丁漢琳，李明強，等.瑞芬太尼與芬太尼在神經外科麻醉中的比較[J].西部醫學，2010，30(5):168-169.