舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察

趙新江 徐利華

急性腦梗死是神經內科最常見的疾病之一，溶栓是治療此病最根本的方法[1]，但溶栓受到發病時間的限制，很多患者在住院時大多數都已失去了溶栓的機會。很多中藥對急性腦梗死有獨到的治療價值，本研究應用舒血寧注射液治療急性腦梗死取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2011年8月-2012年8月進行治療的138例急性腦梗死患者，所有患者均經CT或MRI證實為急性腦梗死，排除腦出血、腫瘤等腦部疾病。隨機將患者分成兩組，治療組與對照組，每組69例，治療組69例患者中男42例，女27例，年齡36～72歲，平均年齡（53.5±3.3）歲，發病時間2～3d，平均發病時間（2.4±0.4）d。69 例患者中多發性腦梗死27例，腔隙性腦梗死21例，小腦梗死14例，基底節區腦梗死7例；對照組69例患者中男41例，女38例，年齡37～73歲，平均年齡（53.8±3.1）歲。發病時間 2～3d，平均發病時間（2.3±0.5）d。69例患者中多發性腦梗死26例，強隙性腦梗死22例，小腦梗死15例，基底節區梗塞6例。兩組患者臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予生理鹽水250mL+舒血寧注射液20mL，每日1次靜脈滴注，40滴/min。對照組患者給予生理鹽水250mL+丹參注射液20mL，每日1次靜脈滴注，40滴/min。兩組患者都連續應用14d。兩組患者在應用實驗藥物的同時，要根據患者的具體情況進行溶栓、脫水、降纖等治療。治療過程中要密切觀察兩組患者的凝血功能等實驗室指標。

1.3 評價指標 兩組患者在治療前及治療后2周進行經功能缺損程度評分（NFDS）及日常活動能力評分（Barthel），臨床療效評價根據2006年制定的神經功能缺損程度評分及日常活動能力評分標準進行制定[2]:（1）基本治愈：患者在用藥后，病殘程度0級，生活完全自理，NFDS評分減少91%～100%；（2）顯著進步：病殘程度1～3級，生活大部分自理，NFDS評分減少46%～90%；（3）進步：病殘程度4級，生活部分自理，NFDS評分減少18%～45%；（4）無效：患者治療后無明顯變化，NFDS評分減少低于17%。總有效率=基本痊愈+顯著進步+進步/總例數。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS13.5進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，以P<0.01表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較結果見表1，可以看出，觀察組的總有效率為95.65%，對照組的總有效率為59.42%，兩組相比χ2=3.3247，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.01），差異有統計學意義。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例）

2.2 兩組Barthel與NFDS比較 兩組患者治療前后Barthel與NFDS比較結果見表2，可以看出，兩組患者治療前Barthel與NFDS評分無明顯差異（P>0.05），無統計學意義；治療后觀察組的Barthel與NFDS評分明顯優于對照組（P<0.01），有統計學意義。

表2 兩組患者治療前后Barthel與NFDS比較

3 討論

在本組研究中，舒血寧注射液治療急性腦梗死的總有效率為95.65%，丹參注射液的總有效率為59.42%，同時舒血寧組患者在治療的日常活動能力評分及神經功能評分方面也優于丹參組，這與張洪等[3]的研究結果相符合。分析其原因可能在于，丹參注射液具有抗氧化，抗血栓，抑制血小板聚集，抗血凝，改變血粘度，降低纖維蛋白的藥理作用。故其對急性腦梗死也有一定的治療作用，而舒血寧為銀杏葉提取物制劑，其主要成分是總黃酮搟及銀杏內酯，這些成分可明顯改善急性腦梗死患者的血液流變學及血脂指標，改善患者的微循環，抑制血小板的活化及聚集，因此對急性腦梗死患者的作用要明顯好于丹參注射液。李秋平等[4]研究顯示，舒血寧注射液可通過清除氧自由基防止自由基對神經細胞的損傷，從而減少神經細胞的凋亡及壞死,促進急性腦梗死患者神經功能的恢復。此外，舒血寧注射液還可特異性地拮抗NMDA受體，對興奮性氨基酸的毒性作用有很強的拮抗作用，從而減輕腦梗死患者的腦水腫程度，減少腦梗死的面積。高健等[5]研究顯示，治療急性腦梗死患者至關重要的環節就是改善缺血半暗帶腦細胞的血液供應，而舒血寧注射液刺激前列環素及內皮舒張因子，調節腦梗死患者的血管張力，改善患者的末梢循環機血液循環，特別對梗死部位損傷血管內皮血液循環的恢復有較強的促進作用，從而減少ET的形成，進一步改善腦部的血液供應，特別對缺血半暗帶的腦細胞有很強的保護作用[6]。

綜上所述，舒血寧注射液治療急性梗塞臨床療效明顯，且可改善患者的生活質量，促進神經功能恢復，故可在臨床中推廣應用。

[1]向芳.舒血寧注射液對于急性腦梗死的臨床治療分析[J].中國中醫藥資訊，2012，4（3）：270.

[2]陳清堂.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，2006,29（6）：117.

[3]張洪，周敏，章鈞建.舒血寧注射液對急性腦梗死的療效及作用機制[J].中華中醫藥雜志，2009,24（1）：81-84.

[4]李秋平，劉擁軍，舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009,3（14）：140-141.

[5]高健.降纖酶與舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2012,5（3）：178-179.

[6]胡繼華.舒血寧注射液聯合奧扎格雷治療急性腦梗死31例臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012,14（11）：69.