胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床效果及安全性分析

趙書娟

室性心律失常是一種較為普遍的心律失常疾病，引發該病的主因為心律紊亂，其中包含室速、室早、室顫等。而老年室性心律失常是老年人群中較為常見的一種疾病，該病會隨著年齡增長而增加。截至目前為止，已經成為了一種嚴重威脅患者身心健康的高危疾病[1]。筆者采用胺碘酮治療老年室性心律失常，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南大學附屬南石醫院收治的老年室性心律失常患者56例，所有患者根據相關標準確診，并對其進行心電圖診斷，年齡65～81歲，平均（61±2.6）歲。其中短陣室性心動過速16例，連發室性早搏15例，頻發多源室性早搏14例，室性早搏 R-on-T現象1例，室性早搏R-on-P 6例，持續性室性心動過速4例。患者均有不同程度的早搏（30次/h）且伴隨有心悸等臨床癥狀，心率超過60次/min。將56例患者按照數字排列法隨機分為兩組，其中對照組26例，觀察組30例。兩組患者各方面情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在給予患者治療前，首先安排所有患者接受血常規、心電圖、胸片、肝功能及甲狀腺等必要檢查，并要求所有患者提前10d停止服用非試驗治療藥物。對照組26例患者行常規治療，治療組在對照組基礎上加入胺碘酮，口服2次/d，100～200mg/次，均以4周為一個療程。治療期間，定期對進行血常規、心電圖、胸片、肝功能及甲狀腺等項目的復查。同時，密切關注患者的不良反應，并對患者治療前后各項數據情況進行對比分析。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組30例患者中，無1例死亡，根據統計結果可以看到，相較于對照組，觀察組室性早搏控制效果更明顯，并在6個月后對患者進行跟蹤隨訪，發現27例患者能夠達到相關標準；對照組26例患者中，在接受治療期間同樣無死亡現象，且室性早搏也得到了控制，但6個月后對患者進行隨訪，2例死亡（見表1、表2）。

表1 兩組患者心功能和室性心律失常改善情況比較[n(%)]

表2 兩組患者QTC和心率變化比較（）

表2 兩組患者QTC和心率變化比較（）

注：相較于對照組為，bP＜0.05

組別 例數 QTC（ms） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 26 378±37 415±51 84.22±15.25 73.67±10.00觀察組 30 387±39 401±30 87.47±14.31 63.15±81.66b

2.2 不良反應比較 對患者治療前后肝腎功能及胸片進行比較，所有患者肝功能均未出現異常現象。其中對照組中，3例患者有甲狀腺功能異常，4例患者有竇性心動過緩，不良反應率26.92%；而觀察組中，3例患者有甲狀腺功能異常，1例患者有竇性心動過緩，不良反應率13.33%。

3 討論

胺碘酮是臨床治療心律失常的較常用藥物，在抗心律失常、抗交感神經及抗腎上腺能作用上均具有非常好的效果，能有效減少心肌耗氧量，擴張冠狀動脈及周圍動脈，降低心臟負荷。胺碘酮屬于Ⅲ類心律失常藥物，是當前臨床中治療效果最明顯的抗心律失常藥物，尤其針對復發性心房撲動、致命性室性心動過速、陣發性室上性心動過速、心房顫動以及預激綜合征伴發的快速性心律失常，其治療效果比其他藥物效果更佳。胺碘酮在治療心律失常時，主要通過抑制心肌細胞內鉀外流，從而影響心肌細胞動作電位的2、3相，直接延長動作電位和復極化時程及不應期，使心動過速現象得到及時的控制；同時，在控制復極離散性上還具有非常明顯的效果，能夠有效幫助心肌復極恢復均勻，進而達到消除單項傳導阻滯現象的目的[2-3]。通過對鈉通道進行阻滯，可使β受體得到非競爭性阻滯，并有效控制慢反應細胞出現鈣內流現象。

在本組資料中，治療組患者在常規治療的基礎上，加入了胺碘酮，根據結果可以發現，患者室性早搏現象得到了非常好的控制，且6個月后無死亡現象，即胺碘酮不僅具有較好的療效，同時其安全性也非常好。但由于胺碘酮半衰期時間較長，且具有脂溶性，若長時間服用該藥物，非常容易導致藥物蓄積在血液灌注大和脂肪組織大的器官，為此，可能導致較為嚴重的不良反應。此外，由于胺碘酮屬于呋喃結構碘化合物，慢性使用該藥物可引發甲狀腺功能減低或甲狀腺功能亢進，還可能導致肺纖維等心外不良反應。同時，老年患者的身體機能本身較差，抵抗力也非常弱，非常容易引起肺炎等毒性不良反應，甚至可能對患者的身體機能造成影響。筆者建議在使用該藥物時，應當結合患者的實際情況，以小劑量為主，并加大隨訪力度，掌握患者用藥后的具體情況，以免導致嚴重后果。

[1]王彥歐，徐凱，趙斌，等.合理應用胺碘酮治療老年室性心律失常66例療效及安全性分析[J].中國醫藥導報，2011，4(15)：125-126.

[2]周志堂.胺碘酮對老年室性心律失常治療效果的觀察[J].當代醫學，2013，19（21）：144-145.

[3]游建明，陳樂鴻，陳澤芳，等.胺碘酮治療老年室性心律失常患者的臨床療效觀察[J].大家健康(學術版)，2012，9(15)：217-218.