精確放療聯合替吉奧口服化療在老年局部晚期胃癌的療效觀察

付祿 廖清平 龍曉彬 肖蓮華 朱彤 張建軍

隨著社會的進步、經濟的發展，人口老齡化問題越來越嚴重，胃癌的發病率也逐年升高［1，2］。胃癌是現今社會最常見的惡性腫瘤之一，而我國胃癌患者占全球胃癌患者的42%。由于老年患者對于各種藥物的治療的耐受性降低、不良反應過多，通常老年患者很難接受常規的化療方案，本文將放療聯合替吉奧的治療效果統計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇兩年來本院腫瘤科收治的老年局部晚期胃癌患者60例，將60例患者隨機分成兩組，分別為觀察組30例，男15例、女15例；患者年齡均在65～78歲之間，中間年齡為71歲；其中高分化癌患者6例，中分化癌患者7例，低分化癌患者5例，印戎細胞癌患者12例。對照組患者中，男18例，女12例；患者年齡均在65～81歲之間，中間年齡為73歲；患者中高分化癌患者9例，中分化癌患者7例，低分化癌患者5例，印戎細胞癌患者9例。兩組患者的年齡、性別比例以及腫瘤的分化程度差異均不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者口服替吉奧40 mg，2次/d，服用28 d為一療程，停藥兩周后繼續服藥，四個療程為一周期；服藥的同時對胃部進行三維適形放療和CT模擬定位檢查。對照組患者只是用與觀察組相同的方式治療方式。治療期間，對患者的血液、肝功能以及腎功能進行定期檢測。進行治療一個月后，對患者腹部和胸部進行CT影像學檢測，為治療效果的評估提供影像依據［3］。治療后每3～6個月對患者進行定期的CT影像學檢查，并在兩年內對患者進行不定期隨訪，為此方法的遠期治療提供影像學依據。對兩組患者1～2年的生存率進行統計。對所統計的數據依靠WHO的標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(SD)和疾病進展(PD)。

2 結果

2.1 療效評估 觀察組治療的有效率為50.02%，疾病控制率為73.30%；對照組治療的有效率為23.30%，疾病的控制率為40.46%。兩組數據的差異有統計學意義(P＜0.05)。數據比較見表1。

表1 2組患者腫瘤治療有效率及控制率的情況比較

2.2 不良反應比較 觀察組與對照組血紅蛋白的減少量之間的差異不具有統計學意義(P＞0.05)；白細胞和學校辦的減少量之間可作為比較的數據基礎，并且觀察組二者的減少量明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組的患者在治療過程中出現惡心嘔吐和肝腎功能異常的情況也明顯低于對照組(P＜0.05)，但兩組患者在治療過程中出現便秘腹瀉、四肢麻木以及口腔黏膜發炎的情況沒有較大的差異。兩組的不良反應的比較見表2，、表3。

表2 2組患者治療后血液學毒性比較

3 討論

大多數胃癌都是腺癌，這種惡性腫瘤對射線不敏感，若加大射線強度到能夠殺死腫瘤細胞時，正常的胃黏膜已經被破壞，導致放射損傷。隨著醫療事業的不斷進步，放射治療的應用范圍越來越廣，一些醫療單位已經研究出了一套較為有效的對胃癌術前、術中以及術后的放射治療［4，5］。但是大多數老年癌癥患者由于體質較弱，減弱了藥物與放療之間的聯合作用，所以研究出能夠與放療結合的不良反應小，療效好的藥物顯得尤為重要。

根據上述實驗數據可以得出，放療聯合替吉奧口服治療老年局部晚期胃癌產生的不良反應較少，療效顯著，比較適合年老體弱或不能夠承受強烈聯合化療的患者，實用性較高，適合在臨床范圍內大規模推廣。

［1］ 殷蔚伯，余子豪，徐國鎮，等．腫瘤放射治療學．北京：中國協和醫科大學出版社，2008：1338-1339.

［2］ 關小倩，高亞杰，高平．替吉奧膠囊治療進展期胃癌臨床研究．大連醫科大學學報，2009，31(3)：302-305.

［3］ 許昌韶，田野，周菊英．腫瘤放射治療學．蘇州：蘇州大學出版社，2005：346-50.

［4］ 王鑫，金晶．胃癌的同步放化療研究進展．中華放射腫瘤學，2010，19(6)：577-579.

［5］ Strauss J，Hershman DL，Buono D，et al．Use of adjuvant 5-fluorouracil and radiation therapy after gastric cancer resection among the elderly and impact on survival．Int J Radiat Oncol Biol Phys，2010，76(5) ：1404-1412.