缺鐵性貧血與妊娠結局的關系探討

李秋球

佛岡縣婦幼保健院婦產科，廣東清遠 511600

缺鐵性貧血是指機體的鐵供給與需求失衡導致鐵含量降低、紅細胞內鐵含量減少而導致的小細胞低色素性貧血[1]。妊娠期的婦女患有缺鐵性貧血的比例較高，主要原因是由于妊娠期間，機體對于鐵的需求量加大，胎兒的生長需要鐵元素的供應，因此妊娠期間極有可能發生缺鐵性貧血，本文就我院住院分娩的2325例孕婦，其中398例患有缺鐵性貧血，主要分析該病可能導致的不良妊娠結局，并探討治療及預防策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年—2010年期間在我院婦產科住院分娩的2325例孕婦，年齡22～36歲，平均年齡（28±4.2）歲；其中有398例孕婦經檢查患有缺鐵性貧血，86例患者屬于中重度缺鐵性貧血。

1.2 診斷標準

根據WHO缺鐵性貧血的診斷標準：血清鐵蛋白＜12μg/L，外周血血紅蛋白＜110g/L,血細胞比容＜0.33，紅細胞平均體積＜80fl,紅細胞平均蛋白含量＜26pg，紅細胞平均血紅蛋白濃度＜32%，并且排除引起小細胞低色素貧血的其他疾病即可診斷為缺鐵性貧血，外周血血紅蛋白＜90g/L為中重度貧血。低體重兒的診斷標準為足月出生產兒體重小于2.5 kg，早產兒診斷標準為出生胎齡＜37周[2]。

1.3 觀察指標

觀察早產兒及低體重兒的例數、孕婦是否經過剖宮產分娩、是否出現妊娠期高血壓、產后出血等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計軟件對資料進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

貧血組在早產兒、低體重兒出生與正常組比較無差異（表1）；在分娩方式和產后出血、妊娠期高血壓方面比較有差異（表3）；同時中重度貧血孕婦在分娩早產兒、低體重兒與正常組比較差別明顯（表2）。

3 討論

缺鐵性貧血是一類較為常見的慢性疾病，好發于妊娠期婦女及兒童，據調查顯示，在孕婦中，缺鐵性貧血的發病率高達40%[3]，由于孕婦處于生理的特殊時期，胎兒的生長和發育均需要母體對其提供鐵元素，而且妊娠期的婦女容易忽視在妊娠期間對于鐵元素的攝入，因此孕婦體內的鐵元素的供需平衡容易打破，進而導致缺鐵性貧血的發生。

表1 正常組與貧血組早產兒、低體重兒出生比較[n（%）]

表2 正常組與中重度貧血孕婦分娩低體重兒、早產兒比較[n（%）]

表3 正常組與貧血組剖宮產、產后出血、妊娠期高血壓方面比較[n（%）]

本組資料顯示缺鐵性貧血的孕婦特別是中重度貧血的孕婦發生不良妊娠結局的幾率比較高，主要以早產兒和低體重兒為主，貧血組分娩早產兒和低體重兒的發生率分別是4.52%和5.53%，而在中重度貧血孕婦中，該發生率高達6.98%和8.14%。貧血組以剖宮產手術分娩的比例為33.17%，明顯高于正常組，因此缺鐵性貧血增加了妊娠和分娩的風險，同時也對孕產婦和圍產兒的生命造成了威脅。缺鐵性貧血的孕婦發生妊娠期高血壓和分娩并發產后出血的比例也較（下轉第93頁）高，分別達到了2.51%和2.51%。

由于缺鐵性貧血對孕產婦和圍生兒的危害較大，因此應開展好對于該病的防治工作。預防方面應做到以下幾點：對于妊娠期的女性應提高鐵的攝入，并定期產前檢查，進行體內鐵元素的檢查和血常規檢查，對于缺乏的鐵元素應及時補充。積極開展宣傳工作，普及孕期的基本常識，特別是文化程度較低以及農村孕婦。在日常生活中孕期應加強營養，鼓勵進食含鐵豐富的食物如菠菜、動物肝臟、雞血、豆類等，避免偏食、挑食等不良生活習慣，注重營養保健，妊娠4個月起常規補充鐵劑每日口服硫酸亞鐵0.3g[4]，以降低缺鐵性貧血的發生；治療方面主要是補充鐵劑和去除病因，必要時輸血等。

[1] 陳麗華,胡美霞,彭群英,等.妊娠期貧血病因及治療效果的臨床分析[J].南昌大學學報,2011,51(3):37-45.

[2] 常鴻,王其美,王勇,等.復方硫酸亞鐵葉酸片治療孕婦貧血的療效及妊娠結局觀察[J].河北醫藥,2010,32(19):2667-2669.

[3] 于君,楊柳.妊娠缺鐵性貧血的概述[J].中國實用鄉村醫生雜志，2011，18(11)：46-47.

[4] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：155.