毫針聯合火針治療突發性耳聾的效果觀察

董尚豐

突發性耳聾是與病毒感染和局部血液循環障礙有關的感音神經性聾，中西醫均以改善局部血液循環和營養神經為主要治療方法。突發性耳聾是五官科常見的急癥，是一種特殊類型的感覺神經障礙引起的耳聾，一般起病急驟。臨床證實針刺治療有良好效果［1］，為了進一步探討針刺治療機理，本研究觀察毫針聯合火針在突發性耳聾中的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年6月～2012年1月在我院治療的突發性耳聾患者30例(41耳)，其中男11例，女19例。年齡25～54歲，平均38歲。單側19例，雙側11例。病程最短3 d，最長3個月。所有患者在耳科檢查及輔助檢查，耳膜正常，根據純音測聽檢查符合神經性耳聾診斷標準。將其隨機分成治療組20例(28耳)和對照組10例(13耳)。兩組患者的一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 取穴，主穴取百會、翳風、聽宮、外關、率谷，外邪引起的加風池、合谷，肝氣郁結引起的加太沖、中渚，氣血瘀阻引起的加血海、三陰交，氣血不足引起的加足三里、中脘、氣海，腎氣不足引起的加太溪、關元，痰濁引起的加豐隆。針刺手法以虛則補之、實則瀉之為原則。每隔10 min運針1次，留針30 min，而后加用火針，以主穴為主，加用風池，毫針每天1次，10 d為1個療程。火針3 d 1次，休息期間火針不用。

1.2.2 對照組 采用復方丹參注射液16 ml，三磷酸腺苷60 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈輸入，每天1次，連續10 d。

1.3 療效標準 根據國際聽力標準為診斷依據，兩組患者治療前后均作純音聽音檢測，以測試結果為客觀指標，按語音頻率500～2000 Hz的氣導聽閾平均值計算，聽閾達到30 dB以內為治愈;聽閾提高30 dB以上為顯效;聽閾提高15～30 dB為好轉;聽閾提高小于15 dB為無效［2］。

1.4 統計學方法 采用PEMS 3.1統計軟件進行分析，兩組患者的治療效果比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者的療效比較(耳)

3 討論

突發性耳聾是指突然發生的，可在數分鐘、數小時或3 d以內出現原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相連的2個頻率聽力下降20 dB以上，屬中醫學“暴聾”范疇［3］。實則多由外邪入侵或肝氣郁結引起氣血瘀滯或痰濁阻絡，虛則多由脾胃虛弱或腎元虧虛導致絡脈失養，從而導致耳竅不聰出現耳鳴耳聾。主穴中百會為督脈之要穴，又為手足三陽經與督脈之會，具有調整人體全身氣血，還有開竅、清熱等作用。翳風、外關、率谷，是手少陽經之脈，其支脈從耳后入耳中出走耳前，具有疏通少陽經氣的作用。聽宮穴為近部取穴，是治療耳聾之要穴［4］。辯證施治:風池、合谷可以疏散外邪;太沖、中渚可以疏肝解郁;血海、三陰交能行氣活血;足三里、氣海、中脘可以健脾益氣;關元、太溪可調補腎經元氣;豐隆是治痰的要穴，可以祛痰健脾。

現代醫學認為，突發性耳聾是耳蝸和聽神經血液供應不足，耳部營養不足形成炎性滲出物所致。聽宮、率谷、翳風分別在耳部的周圍，可以改善耳部血液循環，另外火針可以使局部血液循環進一步加強，兩者結合，可以加強氣血調整，達到扶正祛邪的目的，而且病程越短，療效越好，故突發性耳聾患者應及早進行治療。

［1］ 王長海，楊蘭文，王宏才，等.針刺治療突發性耳聾及其對血液流變學的影響［J］.中國針灸，2003，23(2):87-88.

［2］ 朱莉葳，隋 巖.中西醫結合治療突發性耳聾10例療效觀察［J］.黑龍江醫藥科學，2001，24(2):40.

［3］ 李 漫，沈紅強，楊 翼，等.針藥聯合治療突發性耳聾的療效觀察［J］.世界中醫藥，2011，6(2):104-106.

［4］ 李青竹.針藥結合治療突發性耳聾22例臨床觀察［J］.中醫藥信息，2010，27(4):95.