外科護理教學中多形式健康宣教對五年制高職護生的影響

徐秀芝 俞茹云 鄧西平

護理健康宣教是護士針對服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面的教育，它的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動，影響和改變人的不良健康行為，使之達到最佳健康狀態［1］。我國的健康宣教大多注重在疾病方面，還沒有廣泛普及到所有的人群。從事健康宣教的主體主要是護士，而護士的健康宣教能力主要是在醫院里培養的。在職業學校里對護生進行健康宣教能力的培養，特別是在專業課中進行培養和研究，目前還不普及，還沒有計劃性、目的性、系統性地進行教育，這個空白也是本課題研究的重要方面。為了更好地提高高職護生健康宣教的能力，自2009年2月以來，通過開展多種形式的健康宣教，收到了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2011年4月高職護理專業06級4個班級的護生共200名，按班級隨機分為試驗組和對照組各100名，均為女生，入選條件:(1)自愿參加。(2)年齡≥18歲。(3)均為五年制高職護生。(4)無臨床工作經驗。兩組護生的一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 兩組健康宣教內容一致，包括術前護理、疾病相關知識、藥物指導、飲食指導、術后護理、出院指導等。對照組采用傳統健康宣教方法，以講授法為主，結合多媒體進行教學，學習健康宣教內容;試驗組采用多種形式的健康宣教方式，如書面宣教、示范宣教、視頻宣教、角色扮演、反饋宣教等。(1)書面宣教。利用教科書進行書面宣教，培養理論學習的基礎，掌握扎實的宣教要求。(2)示范宣教。教師模擬護士，將書本的理論知識運用于實踐，給護生有一整體的認識，以利于護生的消化和吸收。(3)視頻宣教。有效地視頻及醫學影像資料展示在護生目前，使護生對宣教內容、方式、過程有一個全面的印象，促進護生宣教方式、內容、過程的掌握。(4)角色扮演。在護生已經認識和了解宣教的方式、內容、過程后，通過護生之間的模擬演練，全面掌握宣教的形式。(5)反饋式宣教。根據不同的階段，進行反饋式宣教。即通過問答的方式，反饋性獲得護生對健康宣教的內容掌握程度和情況，從而再針對薄弱環節加強宣教。形成“宣教—反饋—在宣教—再反饋”的循環流程［2］。

1.2.2 效果評價 (1)學習結束后，對兩組護生的護理健康宣教知識掌握情況進行評估。采用自制評估表，內容包括術前護理、術后護理、用藥指導、功能鍛煉、出院宣教等，每個問題分為掌握、部分了解、未掌握，分別以3，2，1分計算，總分為50分，46～50分為優秀，40～45分為良好，31～39分為一般，≤30分為差。(2)兩組護生實訓練習滿意度調查采用醫院自制問卷進行調查，內容包括服務態度、人文關懷、交流溝通、健康宣教落實情況等方面，每個問題分為滿意、較滿意、一般、不滿意，分別以10，8，5，3分計算，總分為100分，≥90分為滿意，85～89分為較滿意，81～84分為一般，≤80分為不滿意。兩組護生共發放問卷表200份，回收有效問卷200份，回收率為100%。

1.3 統計學方法 所有數據采用PEMS 3.1軟件進行統計分析，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組護生相關健康宣教知識掌握情況比較(表1)

表1 兩組護生相關健康宣教知識掌握情況比較(名)

2.2 兩組護生實訓練習滿意度比較(表2)

表2 兩組護生實訓練習滿意度比較(名)

3 討論

3.1 五年制高職護生健康宣教的重要意義 健康宣教實質是貫穿于疾病的預防、治療、護理整個過程，其重要性不言而喻。健康宣教一直以來都是護理工作中非常重要的一部分。健康宣教能力是護士提供優質服務過程中必須具備的基本素質［3］，雖然健康宣教是臨床護理中的重要組成部分，但它的培養和發展卻是很薄弱的環節。在走向21世紀的今天，它顯得越來越重要。健康宣教是人的一種能力，要做好健康宣教不是一朝一夕就能學會的，它需要溝通能力、表達能力、組織能力、觀察能力、判斷能力等綜合表現，還要日積月累，不斷培養和鍛煉，從源頭抓起，所以在學校就要對護生進行健康宣教能力的培養。

3.2 五年制高職護生學情分析

3.2.1 從實踐技能方面分析 由于在校護生的學習主要是以理論知識為主，缺少臨床護理實踐技能鍛煉的機會，因此，教師要認真組織實訓的教學，將書本上的理論知識與臨床實踐有機的聯系在一起，這樣既豐富了護生的閱歷，又讓課堂的理論學習不枯燥乏味。

3.2.2 從心理生理方面分析 護理專業的護生均為初中畢業生，她們的年齡大多在17～19歲，這一階段的護生好動，注意力易分散，有一定的主觀認識和見解，并且希望得到老師的表揚和肯定，所以在教學中筆者抓住這些特點，一方面運用直觀生動的例子和圖像，引發護生的興趣，使他們的注意力始終集中在課堂上;另一方面，積極創造條件和機會，讓護生發表見解，發揮護生學習的主動性。

3.2.3 優勢和缺點 優勢:年輕有朝氣，思想單純，精力旺盛;思維活躍，接受新知識、新問題的能力強;好奇心強，喜歡探索;理論基礎扎實，知識掌握全面。缺點:年齡較小，有的還不滿18歲;很多護生是獨生子女，性格自滿、自大、自傲;由于大多數是女生，很多護生性格內向，不愿意交流和溝通;有些護生學習知識死板，不善于將所學知識靈活運用，理論與實踐脫節;許多護生家境優越，不愿意吃苦耐勞。

3.3 護生對健康宣教理論知識掌握牢固，靈活運用 傳統的理論教學，使很多護生麻木、疲乏、缺少新鮮感和興趣，對所學知識記憶不牢固，更不扎實。本研究通過多種形式進行健康宣教，使護生產生廣泛的興趣和新鮮感，興趣是最好的老師，自然對所學知識記憶深刻，并通過模擬演練，提高了護生的溝通與合作能力，收到了很好的效果。通過比較，試驗組護生在健康宣教知識掌握情況、實訓練習滿意度均明顯優于對照組(P＜0.05)。

3.4 選擇合適的健康宣教模式 護生時期是健康觀念與行為的形成時期，同時護生也與成人有許多不同之處，如護生的理解、接受能力有限，注意力集中時間短。因此，在宣教時注意調整和控制時間，因地制宜，語言通俗易懂，想方設法增加宣教的趣味性，激發護生主動參與的熱情。

3.5 有效地將理論聯系實際，縮短了理論與實踐之間的距離通過模擬演練、角色扮演，快速提高了護生的實踐能力，深化了所學的理論知識，縮短了課堂理論學習與臨床實踐之間的距離，提高了教學質量，為今后護生臨床實踐奠定了一定的基礎。

實踐證明，多形式的健康宣教明顯提高了五年制高職護生的認知水平，使護生健康宣教理論和實踐等方面知識、技能得到全面提高，增強了護生的自信心，也為今后的護理工作奠定了一定的基礎。

［1］ 權明桃，蒲德琴，徐應琴，等.多形式健康宣教在腦卒中病人中的應用效果［J］.遵義醫學院學報，2010，33(5):501-502.

［2］ 方燕燕.病人健康宣教三步法［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2007，6(6):103-104.

［3］ 張雅麗，汪小冬，蔡俊萍.護理本科實習生對病人實施個體化健康宣教的效果評價［J］.護理研究，2012，26(1B):107-109.