乙型肝炎患者病毒學檢驗結果分析

岳志剛

（煤炭總醫院 檢驗科，北京100028）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細胞內并損害肝細胞，引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。若乙型肝炎感染患者不能及時得到診斷及有效的治療，最終會發展成為肝硬化、肝癌等嚴重的肝病，對患者的生命構成著重大的威脅［1］。臨床上，乙型肝炎病毒的檢驗對于乙型肝炎的診斷具有重要的意義。目前，臨床上常用的乙型肝炎病毒的檢查項目有：乙型肝炎病毒表面抗體（HB－sAb）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）等乙肝5項指標［2，3］。為提高乙型肝炎臨床檢驗結果的準確性，為臨床診斷提供可靠的依據，本文對622例乙型肝炎患者的臨床病毒學檢驗結果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取本院2010年2月至2012年2月來檢驗科進行乙型肝炎病毒檢驗的乙型肝炎患者的臨床資料，共622例患者作為研究組，其中男328例，女294例；年齡15－69歲，平均年齡（32．4±11．3）歲；病程3個月－12年，平均病程（3．8±2．5）年。選取100例健康體檢人群作為對照組，其中男52例，女48例；年齡15－70歲，平均年齡（32．8±11．5）歲；病程5個月－11年，平均病程（4．0±2．6）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 標本采集方法 采集患者早晨空腹靜脈血置于促凝劑分離管中，共采集3管血，每管約3ml，離心得到血清，儲存于－20℃冰箱中待檢。

1．2．2 乙肝5項檢驗方法 采用試劑盒檢查乙肝5項指標，嚴格按照說明書操作實驗，依次檢驗HB－sAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和 HBcAb等5項指標，并根據檢查結果給予相應的評價。

1．2．3 統計學方法 調查統計數據應用統計軟件SPSS 13．0進行分析，計數數據用構成比表示，采用χ2檢驗；計量數據用平均值±標準差表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 乙肝5項指標檢查結果分析

乙肝5項指標檢查結果組間比較，研究組患者的陽性率均顯著比對照組的陽性率高，差異有統計學意義（P＜0．01或P＜0．05）。兩組患者乙肝5項指標檢查結果比較見表1。

表1 兩組患者乙肝5項指標檢查陽性結果比較

2．2 乙型肝炎在不同年齡段的分布分析

研究組622例乙型肝炎患者中，31－40歲年齡段的患者感染率最高，達到35．85%；其次為51－60歲年齡段為22．83%和41－50歲年齡段為21．06%。以15－20歲年齡段和61－70年齡段感染率比較小，分別為3．05%和5．95%。31－40歲年齡段患者的感染率顯著高于其他入選患者的感染率，差異有統計學意義（P＜0．01）；41－50歲和51－60歲年齡段患者的感染率顯著高于15－20歲、21－30歲和61－70歲患者的感染率，差異有統計學意義（P＜0．01）。乙型肝炎感染患者年齡分布見表2。

表2 乙型肝炎感染患者年齡分布

3 討論

3．1 臨床檢驗結果分析

HBsAg：含量大于等于0．5ng／ml時為陽性，代表患者被乙肝病毒感染；HBsAb：含量大于10MIU／ml時為陽性，代表患者體內有抗體，機體對乙肝病毒有抵抗力，能夠殺滅乙肝病毒；HBeAg：含量大于0．5PEIU／ml時為陽性，代表患者乙肝病毒復制活躍，其數值越大，傳染性越強；HBeAb：含量大于0．2PEIU／ml時為陽性，代表患者病毒復制趨于停止，傳染性弱；HBcAb：含量大于0．9PEIU／ml時為陽性，代表患者感染了乙肝病毒或曾經感染過乙肝病毒已經痊愈［4－8］。

3．2 臨床診斷分析

①乙肝5項檢查結果，HBsAg陽性，其余4項陰性，表明患者為急性病毒感染的潛伏期后期，為HBsAg病毒攜帶者。②乙肝5項檢查結果，HBsAb陽性，其余四項陰性，表明患者曾接種過乙肝疫苗或感染過乙肝病毒或檢查結果為假陽性，患者機體存在乙肝病毒免疫性抗體。③乙肝5項檢查結果，HBcAb陽性，其余4項陰性，表明患者為既往感染乙肝病毒，現在處于恢復期。④乙肝5項檢查結果，HBsAg和HBcAb陽性，其余3項陰性，表明患者為急性乙肝病毒感染，慢性HBsAg病毒攜帶者，傳染性弱。⑤乙肝5項檢查結果，HBsAb和HBcAb陽性，其余3項陰性，表明患者為既往感染乙肝病毒，已恢復且有乙肝病毒免疫性抗體。⑥乙肝5項檢查結果，HBeAb和HBcAb陽性，其余3項陰性，表明患者為既往感染乙肝病毒，現處于恢復期，HBsAb出現前的窗口期。⑦乙肝5項檢查結果，HBsAg、HBeAg和HBcAb陽性，其余2項陰性，表明患者為“大三陽”，乙肝病毒感染，并且處于活動期，傳染性強。⑧乙肝5項檢查結果，HBsAb、HBeAb和HB－cAb陽性，其余2項陰性，表明患者為急性乙肝病毒感染后康復期，有一定的免疫力。⑨乙肝5項檢查結果，HBsAg、和HBeAg陽性，其余3項陰性，表明患者為“大二陽”，急性乙肝病毒感染，慢性HBsAg病毒攜帶者，傳染性比較強。⑩乙肝5項檢查結果，HBsAg、HBeAb和HBcAb陽性，其余2項陰性，表明患者為“小三陽”，急性或慢性乙型肝炎，體內病毒復制［9－12］。

乙型肝炎是我國常見傳染病，若不及時治療，會對患者的身心健康造成重大的創傷，嚴重者甚至會危及生命。當前，還沒有徹底治愈乙型肝炎的治療方法。臨床上常參考乙肝5項檢查結果作為診斷患者病情的重要指標，因此，乙肝5項檢查結果的準確性對臨床診斷具有重要意義，臨床檢驗過程中應高度重視檢驗質量，更好地為臨床治療服務。

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