中山市465例未婚女性人工流產原因分析及干預探討

郭偉紅

（中山市中醫院 婦產科，廣東 中山528400）

人工流產是終止意外妊娠的有效措施之一，但近年來，尤其是隨著我院無痛人流的廣泛開展，人工流產率有著明顯上升的趨勢。其中未婚女性人工流產又占據較大的比例。未婚先孕人工流產，不僅嚴重影響了身心健康，也造成了不良的社會影響。就近期465例未婚女性人工流產的情況進行調查回顧性分析，從而探討干預措施，以期減少人工流產率，保護婦女生殖健康。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2011年11月－2012年2月在我院門診因意外妊娠要求流產共937例，其中未婚女性465例，占人流總數49．6%。

1．2 方法 對研究對象流產的原因、年齡、文化程度、人流次數以詢問、觀察的方法獲取資料。

1．3 統計學方法 資料整理后用χ2檢驗。

2 結果

2．1 一般情況 年齡：最小17歲，最大為39歲，平均23．45歲；學歷：A組大專及以上學歷153人，占32．90%，B組高中學歷254人，占54．62%，C組初中及以下學歷58人，占12．47%。首次妊娠為172例占36．99%，重復人工流產為293例，重復流產者達63．01%，最多者流產6次。

表1 不同學歷未婚女性人流情況比較

經卡方檢驗，研究發現避孕率與文化程度有關，高中及以上學歷兩組均顯著高于初中及以下組（P＜0．01），見表1。

2．2 流產原因 465例中208人有避孕措施，避孕率達44．7%；257人未避孕占55．3%（見表1）。避孕措施中避孕失敗的原因及構成比見表2。未采用避孕措施者未避孕原因及構成比見表2。

表2 未婚女性人流原因比較

可見相當比例的妊娠是因未避孕（55．3%）、缺乏性知識造成的，44．70%的女性雖然有避孕措施，但方法不當而避孕失敗。

2．3 流產方式及其心理影響 藥物流產加清宮術79例，占16．99%；人工流產386例，占83．01%，其中353例為無痛人流，占91．45%。其中214人認為人流對身體危害不大，占46．02%；190人認為人流對身體有一定危害，占40．86%；61人能正確認識人流的危害性，僅僅占13．12%。98．15%人工流產女性非常需求生殖健康服務。

3 討論

隨著社會壓力的增大，晚婚晚育的增加，性觀念的開放，使得未婚女性人流群體日趨增多，流產不僅會造成婦科炎癥、性傳播疾病、不孕癥、高危妊娠、宮頸癌等等近、遠期影響［1］，同時會對其心理、未來家庭等造成一定社會影響，所以未婚女性的生殖健康尤為值得關注。本次調查中465例中208人有避孕措施，避孕率達44．70%，257 人未避孕者占55．30%（見表1）。避孕措施中避孕套避孕失敗18人，占8．65%；安全期避孕失敗者91 人，占43．75%；避孕藥失敗75人，占36．06%；體外射精避孕失敗24人，占11．54%。未避孕原因中不知道避孕者73人，占28．51%；僥幸心理為101人，占39．17%；擔心口服避孕藥副作用51人，占19．60%；無所謂避孕16人，占6．19%；男方不愿避孕者17人，占6．53%（見表2）。研究發現避孕率與文化程度有關，未婚女青年避孕失敗率高，分析其與不能做到每次性活動都全程采用避孕措施，不知道安全期避孕不安全，不了解緊急避孕藥的危害性有關［2，3］。而相當比例（55．30%）的妊娠是因未避孕、缺乏性知識造成的，所以勢必造成重復流產率高（63．01%）。

目前國際上提倡的流產后服務（Post－abortion Care，PAC）［4］包括五個方面：①流產并發癥的醫療服務；②流產后計劃生育服務；③流產后咨詢服務；④流產后社區服務；⑤流產后生殖健康綜合服務。目前，全國各地各級醫院、計生服務部門都有提供人工流產服務，但長年居高不下、龐大的人流數目讓我們醫務工作人員擔憂，制定適合我國國情的人工流產后服務體系，推廣規范化的PAC，已經顯得尤為重要。通過本文以提醒更多醫務工作者增強人流前后生殖健康服務意識，促進人流后避孕藥具的使用，建立專門的人工流產后服務體系，減少重復流產率［5］；通過本文希望全社會更重視未婚女性人流的危害性，尊重女性，通過公開講座等方式加強道德教育和性健康教育［6］，廣泛開展文體和社會公益活動等，豐富青年的業余生活，營造良好的社會氛圍；通過本文望普及科學知識，調查中發現避孕率與文化程度有關，同時明顯有一部分群體為學生。通過對青少年進行科普知識、性心理學、性知識、避孕方法等的宣傳和教育，以期樹立自尊、自愛、自強的道德觀、價值觀；通過全社會的努力，以期保障婦女生殖健康，維護家庭和社會的安定團結。

［1］李 瑋，陳 穎，周瑞年．人工流產對子宮的影響［J］．中國實用醫藥，2010．5（8）11．

［2］陳 憶．中國青少年婚前性行為狀況及降低非意愿妊娠方法探討［J］．中國計劃乍育學雜志，2005，9（13）：572．

［3］Ma Q，Ono－Kihara M，Cong L，et al．Early initiation of sexual activity：a risk factor for sexually transmitted diseases，HIV infection，and unwnted pregnancy among university students in China［J］．BMC Public Health，2009，9：111．

［4］Fonzst C，Greenslade，William H，et al．Post－abortion care services：an update from PRIME［J］．Resources for Women’s Health，1998，1（2）：1．

［5］程怡民，李 穎，郭 欣，等．中國重復流產狀況和規范化流產后服務的必要性［J］．中國實用婦科與產科雜志，2004，20（9）：571．

［6］張 濤，劉建華．已婚和未婚婦女的人工流產狀況及影響人工流產次數的因素［J］．生殖與避孕，2010，30（4）267．