空氣壓力波治療儀在老年腦梗死下肢偏癱患者中的應用

沈志梅,徐 燕,韓 晶

(江蘇省蘇北人民醫院,江蘇揚州,225001)

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指因腦部血液循環障礙缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[1]。隨著中國人口老齡化步伐的加快,腦梗死發病率正在逐年升高,是內科常見的中老年疾病,而偏癱是急性腦梗死最常見的后遺癥[2]。據資料[3]報道,約有65%的急性腦梗死患者有不同程度及不同類型的肢體運動障礙,同時約有50%的偏癱患者有不同程度的感覺功能障礙,嚴重危害著患者的身心健康。如早期發現病情變化,切實做好各項生活護理,同時配合早期康復訓練,可促進神經側支循環或神經軸突突觸聯系的建立及大腦半球功能代償和功能重組[4],從而提高患者治愈率和病后的生存質量,降低病死率,促進患者意識恢復。為了有效預防老年腦梗死患者的肢體功能障礙,本院采用肢體氣壓治療對患者進行系統治療,同時聯合藥物及康復鍛煉,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2012年12月來本院就診的腦梗死后遺癥患者共80例,其中男44例,女36例,平均82歲。所有患者均經頭顱CT檢查確診為腦梗死,且均無肢體氣壓治療禁忌證如急性炎癥性皮膚病、肺水腫、肺栓塞、不穩定型高血壓、心臟疾患、安裝有人工心臟起搏器、下肢深靜脈血栓形成急性期(1個月以內)、急性丹毒、惡性腫瘤及急性淋巴管炎等。將80例患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例,2組患者在病情、年齡、體質量、病程、治療等方面均無統計學差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組定時翻身、按摩雙下肢,并進行主動和被動功能鍛煉[5]。觀察組在對照組常規治療的基礎上,采用肢體氣壓治療,由受過專門培訓的專人操作。氣壓治療儀使用方法:使用前首先檢查、評估治療儀器的性能是否良好,向患者解釋,取得患者合作,協助患者取平臥位,雙下肢盡量伸直,綁好腿套,拉好拉鏈,把4個“Y”字形連接管分別插入左右套筒的空氣注入口上,打開電源開關,根據病情選擇模式,調節所需壓力大小,壓力從小到大逐步適應,以患者能耐受和舒服為宜,一般調節壓力在20～200 mmHg,設定時間為30 min,治療儀會按腳-小腿-膝蓋-大腿順序以3.5～4.0 s間隙反復施壓和釋放壓力。治療中要觀察治療儀的運轉情況,傾聽患者的主訴,做好氣囊的消毒處理,防止交叉感染。2組患者均于治療前及治療后10 d、20 d、30 d分別進行神經功能缺損程度的評分及日常生活能力評分(ADL),根據評分綜合判定臨床療效。

2 結 果

2.1 2組患者治療前后神經功能缺損評分比較

結果顯示,2組患者經過不同的治療后,神經功能障礙狀況及肢體功能均有所改善,但觀察組較對照組改善效果更加明顯,2組差異具有統計學意義(P

表1 2組患者治療前后神經功能缺損評分比較( ±s)

表1 2組患者治療前后神經功能缺損評分比較( ±s)

與對照組比較,＊P<0.05;與治療前比較,#P<0.05。

組別 治療前 治療后10 d 治療后20 d 治療后30 d觀察組(n=40)22.8±6.2 16.4±4.8＊# 14.3±4.9＊# 12.7±3.1＊#對照組(n=40)20.3±5.4 19.5±5.1 17.2±3.8# 15.6±2.4#

2.2 2組患者治療前后ADL評分比較

從表2可以看出,2組患者經過不同的治療后,患肢功能均有所改善,但觀察組較對照組改善效果更加明顯,2組差異具有統計學意義(P<0.05),且隨著治療時間的延長,觀察組患者肢體功能恢復越來越好。結果見表2。

表2 2組患者治療前后ADL評分比較( ±s)

表2 2組患者治療前后ADL評分比較( ±s)

與對照組比較,＊P<0.05;與治療前比較,#P<0.05。

組別 治療前 治療后10 d 治療后20 d 治療后30 d觀察組(n=40)23.8±7.6 31.2±3.8# 37.8±4.1＊# 45.3±3.2＊#對照組(n=40)24.5±3.4 29.7±3.3# 33.2±3.4# 38.3±4.0#

3 討 論

腦梗死后,梗死區域腦組織會缺血壞死,尤其是老年患者[6],中樞神經系統會受到明顯損傷,造成肢體相應的功能障礙。患者因為疾病的影響長期臥床,缺少肢體活動,機體活動量減少,血容量相對不足,血流速度減慢,影響了深靜脈的血液循環[7],超過機體組織受損的代償時間就會發生血管內膜受損,因此出現血液黏稠度增高而處于高凝狀態,再加上肌肉收縮力減弱,形成血栓的危險性就增加。許多臨床研究資料證明,如果早期行合理的康復訓練,患者功能恢復可得到強化和鞏固,區域性腦功能可得到重組,促進神經末端突觸再生,恢復肢體的運動功能,有效降低腦損傷的致殘率和致死率,提高老年患者的生活質量[8]。

采用空氣壓力波治療儀對老年偏癱患者下肢進行氣壓式按摩,其作用原理和肌肉泵作用相似,是采用加壓泵增加神經血液灌注和氧和作用,通過提高神經的耗氧量來達到改善功能的目的[9],不僅可以防止肢體的肌肉萎縮,有效提高肌張力,使肌肉的收縮能力增強,還可延緩及改善患肢的血液與淋巴液循環,有效改善患肢的運動功能[10-11]。本研究對2組患者的神經功能缺損評分和ADL肢體功能評分情況進行研究分析,2組患者的肢體功能均有改善,提示神經功能缺損及日常生活能力狀態有不同程度改善,但觀察組患者經過空氣壓力波治療后其綜合臨床療效明顯優于對照組患者,具有臨床意義。

空氣壓力波治療儀結合常規藥物治療與康復訓練,替代了人工按摩,反復周期性加壓,被動地使肌肉收縮和舒張,促進血液回流,增加靜脈血液流動,有效預防了下肢深靜脈血栓的形成,可以有效改善急性腦梗死合并偏癱患者的神經缺損狀況并恢復肢體運動功能,改善患者的預后,而且空氣波壓力治療儀使用方便、無創傷、對患者無特殊不良反應、治療舒適、成本低廉、效果顯著[12-13]。綜上所述,以肢體氣壓治療儀治療對于老年腦梗死患者高偏癱肢體的神經功能的恢復以及預防患者深靜脈血栓形成是有效和安全的,值得在臨床大力推廣。

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