細節優化護理模式對食管癌手術患者的心理及情緒的影響觀察

張 秀,秦國英,魏 明

(四川省內江市第一人民醫院心胸外科,四川內江,641000)

食管癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一,本病的治療強調與其他疾病一致,主張早診斷早治療,對于符合手術指征者應盡早進行手術治療。臨床調查[1-2]顯示,手術患者不僅僅存在著疾病不適感引起的不良機體狀態,患者對疾病和手術的擔憂也較大地影響其心理與情緒狀態,而這對于患者手術的順利進行甚至術后恢復均極為不利,因此護理過程中應對此方面予以重點干預。本研究旨在研究分析細節優化護理模式對食管癌手術患者的心理及情緒的影響,現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2012年9月于本院進行手術治療的46例食管癌患者為研究對象,將其隨機分為對照組23例和觀察組23例。對照組中,男16例,女7例;年齡 44～77歲,平均(62.5±5.7)歲;TNM 分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期10例,Ⅲ期8例;文化程度:大專和以上4例,高中和中專8例,初中和小學11例。觀察組中,男15例,女8例;年齡 45～77歲,平均(62.6±5.5)歲;TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期 10例,Ⅲ期8例;文化程度:大專和以上4例,高中和中專7例,初中和小學12例。2組患者基本資料方面比較均無統計學差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組按照常規的食管癌圍術期護理程序依次進行護理干預,術前進行宣教及相應的術前準備,術后給予創口及生命體征觀察、飲食護理、休息、心理護理等。觀察組則采用細節優化護理模式進行干預,即在對照組的基礎上將護理程序的各個細節進行優化處理,不僅僅將其進一步細致處理,且將護理的內容范圍進一步拓寬,并且在制訂的過程中將優質護理理念融入到護理程序的制訂過程中,同時充分將患者的需求進行評估,并在護理實施的過程中將其盡量予以滿足,使患者接受到優質的護理,并且在此過程中感受到來自護理的重視感,從而與醫務人員形成良好的關系,最終達到預期的護理目標。然后將2組患者護理干預前及護理干預后1周、2周的流調中心抑郁量表(CESD量表)及癥狀自評量表(SCL-90量表)評分進行統計并比較。

1.3 評價標準

①CESD量表是臨床中評估情緒狀態的有效量表,共有20個問題,涉及對患者的抑郁情緒、軀體癥狀與活動遲滯、人際和積極情緒,其中前3項的分值越高則越差,后1項分值越高則越好,每個方面均換算為百分制[3]。②SCL-90量表是評估患者心理狀態的有效量表,其共包括9個方面的評估,本研究中就軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐懼及人際關系等6個方面進行評估,評估其中每個項目超過2分者,即陽性者[4]。

2 結 果

2.1 2組患者護理干預前后CESD量表評分比較

干預前2組患者的CESD量表中4個方面評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);而觀察組干預后1周及2周的抑郁情緒、軀體癥狀與活動遲滯、人際評分均低于對照組,積極情緒評分則高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者護理干預前后的CESD量表評分比較(分, ±s)

表1 2組患者護理干預前后的CESD量表評分比較(分, ±s)

組別 抑郁情緒 軀體癥狀與活動遲滯 人際 積極情緒對照組(n=23)干預前 76.9±7.2 75.8±6.9 70.6±5.8 32.6±3.9干預后1周 68.3±6.8 70.5±6.6 61.7±5.6 40.3±4.4干預后2周 60.4±6.1 64.1±6.5 58.3±5.3 47.4±4.7觀察組(n=23)干預前 76.8±7.5 75.9±6.7 70.8±5.7 32.7±3.8干預后1周 59.2±6.4 62.8±6.3 51.5±5.1 50.6±4.9干預后2周 50.3±5.4 53.2±5.7 47.2±4.8 58.6±5.3

2.2 2組患者護理干預前后SCL-90量表評分比較

干預前2組患者的SCL-90量表各個方面的陽性率比較,差異均無統計學意義(P>0.05);而觀察組干預后1周及2周SCL-90量表各個方面的陽性率均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。

3 討 論

食管癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤,致死率相對較高,預后相對較差,近些年來隨著醫學技術的不斷發展,本病的治療效果雖有所改善,但是仍不甚理想,因此此類患者的心理及情緒狀態多表現出極為不佳的狀態[5-6],這主要與患者對于預后的擔憂及疾病帶來的機體不適感有關,而這種情緒及心理上的不良狀態不僅嚴重影響到患者的臨床依從性[7],且對于預后及治療效果的改善也極為不利,因此對于患者的這些不良情緒的改善極為重要。護理作為對患者心理等影響較大的一個方面,其對患者的不良情緒方面的疏導也有積極的臨床作用,而不同的護理模式對于患者的這些方面的改善程度存在一定的差異[8],所以對于患者進行護理干預前,選擇一種更適合本類患者的護理模式是必要的前提。

表2 2組患者護理干預前后的SCL-90量表評分比較[n(%)]

細節優化護理模式不僅僅強調對于護理常規程序的細致化分類處理,且更為重視將優質護理理念融入到護理制訂及實施的過程中,因此患者不僅可接收到更為細致的護理[9],且護理的質量也進一步提升,從而為患者的治療及預后的改善提供必要的前提[10],但是對于本護理模式在改善手術患者情緒及心理中的效果的報道相對較少,因此值得進一步研究分析。

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