淺談健康計量進醫院

徐亞輝

【摘 要】 醫療計量器具在醫院的日常醫療行為中起著重要作用，它是保證醫院準確診斷，有效治療的重要儀器設備，搞好醫用計量器具的管理和強檢工作，使之量值準備可靠，是提高醫療質量、服務質量，減少醫療事故，保障人民生命安全的重要環節，也是我們質量技術監督部門“健康計量進醫院”義不容辭的責任。

【關鍵詞】 重要性；存在的問題；建議

前言：臨床診斷的正確性除了依靠醫生的業務能力和經驗外， 更重要的是取決于醫用診斷治療設備的測量準確和測試方法的正確。如果計量器具失準，就不能正確反映患者客觀病情，就可能造成誤診、漏診和治療失誤。醫院計量管理客觀性評價的兩個基本指標是一次檢定合格率和受檢率，這兩個現代醫院質量控制指標反映了醫療設備具有良好質量特性的一貫性程度及醫療設備的受檢程度，對其評價的本質是對醫療服務所使用的儀器設備進行質量監控，避免不完全質量管理導致的誤診、誤治現象的發生強檢工作計量器具主要有以：

主要包括彩超、黑白B超、多普勒胎音儀、胎兒監護儀和超聲治療設備上的醫用超聲源、血壓計（表）、眼壓計、壓力表、氧氣表、氧氣吸入器、屈光度計、驗光儀、驗光鏡片組、天平、砝碼、戥秤、電子秤、聲級計、聽力計、酸度計、分光光度計、生化分析儀、血球計數器、體溫計、心電圖機、腦電圖儀、心電監護儀等。

一、計量對于醫用設備的重要性

如果醫用計量器具失準就不能正確反映患者客觀病情，就可能造成誤診、漏診和治療失效。如醫生使用血壓計測量人體血壓，血壓是否正常是根據血壓計測量出的數據為依據的，倘若所用血壓計失準，就會對診治造成影響。B超是以超聲波進入人體后反射信號經過計算機處理形成的圖像進行診斷的，超聲探測深度不夠，達不到病灶位置，就不能形成正確診斷，對于體胖的患者后果更為嚴重。量值準確的CT機、X光機、B超等醫用診斷設備的使用，可以使醫生清楚地發現病變情況，從而達到爭取時間、盡快明確病情，采用最恰當的治療手段的目的，避免憑經驗判斷而造成的失誤。醫用計量器具強制檢定是生化檢驗分析質量保證。在診斷方面，檢測結果可幫助對疾病的診斷，在治療方面，檢測結果可用于追蹤疾病發展過程，檢測治療效果，指導治療用藥，在預后方面，檢測結果可提供預后信息。近年來隨著對人體科學研究的廣泛需求和微電子技術的飛速發展，新型醫用電子儀器大量應用于臨床。包括心臟除顫器、起搏器、呼吸機及多參數監護儀等。這些設備的計量準確性在危重病人的搶救中起著非常重要的作用。若起搏能量超值或不足、呼吸壓力值不準、監護參數有誤，以及儀器本身的安全性能就可能會給患者帶來隱患。

二、存在的問題

（一）近年來，個別縣強檢工作難度較大，醫院以經費緊張等為由，不接受醫用計量器具檢定。即使有的醫院效益好，也以X 射線源不是計量器具等不成立的理由拒不接受檢定，

（二）鄉鎮及社區醫療單位受檢率較低，這類醫療單位數量多、分布廣，但其醫療設備單一。有的小鄉鎮醫院只有血壓計和溫度計，鄉鎮計生站是以B超和血壓計為主，這類單位的設備使用率較低，效益較差，醫用計量器具基本未經檢定。

（三）監督管理及需加強。在醫用計量器具檢定工作中，之所以屢屢出現拒檢以及種種原因造成受檢率低，究其原因，主要就是因為法定檢定機構遭遇醫院的各種理由對定檢不予配合，甚至拒檢時，卻不能進行行政處罰，致使定檢不了了之。

（四）強檢目錄應及時地更新。由于科學技術的不斷發展，綜合性的診斷設備也越來越多。在強檢目錄中，無綜合性的診斷設備的強檢要求，這會使我們的工作開展有一定的難度。同時，無法掌握儀器的準確性、可靠性。如多參數監護儀，就是一種新的綜合性監控設備，他包括心電監護、血壓、血氧飽和呼吸等幾個方面。在強檢目錄中，無多參數監護儀的檢定規定，但其中血壓部分和心電部分為強檢。這樣，導致部分醫院以強檢目錄中無多參數監護儀為由而拒絕檢定。

（五）在實際監管工作中，作為行政主管部門的衛生局、計生局與作為對計量器具管理的質監局缺少配合聯動，沒有形成合力，導致一些醫療單位長期拒檢，強檢工作常常受阻。以大理為例共檢定醫院80多家，大理衛校門診多年來一直拒絕檢定X光機。在醫療設備的檢定中，儀器受檢率僅只達到50.7%左右。受檢率低和部分單位的拒檢，是目前我們工作中遇到的最大的困難。

三、如何加強醫療設備檢定工作的幾點建議

（一）加強對醫療機構的宣傳和教育工作。宣傳貫徹《計量法》等現行計量法律、法規，加強醫務人員的計量法制意識。強化計量器具準確性和安全性宣傳教育，使醫務人員認識到“計量事關診斷質量，是關系到患者醫療安全的大事”。

（二）幫助醫院建立、健全、完善計量管理體制，建立計量器具臺帳、檔案，對醫療機構各級計量管理人員組織進行培訓，幫助他們建立、完善計量管理網絡，建立、健全計量器具和設備的購置、驗收、發放、使用等各項規章制度，幫助建立完整的計量器具和設備臺帳和檔案。

（三）加強對醫院在用計量器具和設備的檢查和執法力度。各級計量檢定機構要加強和本系統執法機構的溝通和協調，及時查處計量違法案件，對部分醫療機構常年未申請檢定的計量器具，一定要嚴厲處罰。

針對我們工作中出現的問題和遇到的困難，2010年大理州質量技術監督局出臺了一系列相關的制度和管理辦法，制定了《強制檢定計量器具備案申請表》、《強制檢定的工作計量器具申請檢定單》、《強制檢定的工作計量器具申請檢定通知書》和《強制檢定的工作計量器具轉呈函》。這使醫療設備的檢定，從申請到最終完成的這一過程，嚴格按照《計量法》的有關規定來執行。按照上述制度的執行，就能對本轄區內醫療計量器具建立完善、準確的管理檔案和臺賬。

通過各部門、各環節的緊密協作、配合，我們的工作能得以順利開展，健康計量進醫院的目標也才能實現。使用的醫療設備準確、可靠，醫生才能對患者進行準確的診斷、治療，這才真正體現了健康計量進醫院。