甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床療效觀察

楊國榮

甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床療效觀察

楊國榮

目的探討甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床療效。方法將94例雙側結節性甲狀腺腫患者隨機分為甲狀腺全切手術治療組(觀察組)和甲狀腺次全切手術治療組(對照組)，每組各47例，觀察兩組患者的手術時間、住院時間、術后并發癥及復發情況。結果觀察組患者的手術時間長于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組患者住院時間及術后并發癥方面的差異未見統計學意義(P>0.05)。術后隨訪6個月，觀察組無復發病例，對照組6例復發，復發率為12.8%，術后復發率組間差異有統計學意義(P>0.05)。結論采用甲狀腺全切術治療雙側結節性甲狀腺腫臨床療效好，術后并發癥發生率及復發率低，是一種安全有效的治療方式，值得臨床進一步推廣使用。

雙側結節性甲狀腺腫；甲狀腺全切除術；臨床療效

雙側結節性甲狀腺腫是臨床較為常見的一種甲狀腺疾病，臨床主要采取手術治療，已切除病變的甲狀腺組織。目前主要的手術方法為甲狀腺全切手術和甲狀腺次全切手術，本文對此兩種術式治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床效果進行了比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010～2012年間收治的94例確診的雙側結節性甲狀腺腫患者，按照手術方式的不同，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各47例，其中觀察組男12例，女35例，年齡24～63歲，平均(42.6±2.3)歲，病程1～9年，平均(3.7±1.2)年。對照組男9例，女38例，年齡26～61歲，平均(41.4±2.1)歲，病程1～7年，平均(3.2±1.1)年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2治療方法 觀察組患者行甲狀腺全切術治療，全麻后將甲狀腺充分暴露，處理上位甲狀旁腺，保留甲狀腺的上動脈后支，分別結扎甲狀腺下動脈、下靜脈和中靜脈，操作過程中注意保護喉返神經。經氣管前間隙將甲狀腺峽部分離，充分暴露甲狀腺的背側和氣管食管溝。將甲狀腺上極 抬起，切除甲狀腺兩個側葉。對照組患者行甲狀腺次全切術治療，手術步驟基本同觀察組，不同之處在于甲狀腺次全切術保留甲狀腺背側的腺體組織及包膜。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、住院時間、術后并發癥及復發情況。

2 結果

如表1所示，觀察組患者的手術時間長于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組患者住院時間及術后并發癥方面的差異未見統計學意義(P>0.05)，見表2。術后隨訪6個月，觀察組無復發病例，對照組6例復發，復發率為12.8%，術后復發率組間差異有統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者的手術時間及住院時間比較

表2 兩組患者并發癥情況比較[n(%)]

注：﹡與對照組相比差異無統計學意義，P>0.05

3 討論

雙側結節性甲狀腺腫目前的發病率較高，目前臨床手術治療原則為徹底切除病變的甲狀腺組織，以降低術后復發率如不徹底切除病灶，極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結節，而殘留的病變組織不受甲狀腺素的反饋抑制，導致術后復發率增高[1]。臨床研究報道[2]：甲狀腺次全切除術及部分切除術均不能有效控制術后復發率。

本研究采用甲狀腺全切術治療雙側結節性甲狀腺腫取得了較好的效果，患者術后住院時間及并發癥發生率與甲狀腺次全切除術組患者之間的差異無統計學意義(P>0.05)，但術后無1例復發，顯著優于甲狀腺次全切除術組患者(P<0.05)，這與尤鳴達[3]的研究結果相一致。另有文獻報道[4]：雖然甲狀腺全切術的切除范圍擴大，手術時間增加，但只要術者熟悉甲狀腺的解剖，術中仔細操作，甲狀腺全切術致甲狀旁腺功能低下和喉返神經損傷的并發癥并未比次全切除術明顯增加。

綜上所述，采用甲狀腺全切術治療雙側結節性甲狀腺腫臨床療效好，術后并發癥發生率及復發率低，是一種安全有效的治療方式，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 陳小平，李圓.甲狀腺全切除治療雙側結節性甲狀腺腫.蘇州大學學報(醫學版)，2008,28(6)：996-998.

[2] 陳文曉，袁超杰，黃俊明，等.甲狀腺全切除術在雙側結節性甲狀腺腫首次手術治療中的應用.臨床合理用藥，2012,5(6A)：113-114.

[3] 尤鳴達.甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫效果分析. 海南醫學院學報，2011，17(10)：1353-1354.

[4] 虞正鑫，胡偉，陳春國，等.雙側結節性甲狀腺腫甲狀腺全切除術36例治療體會.中國醫藥指南，2012，10(36)：218-219.

Clinicaleffectobservationoftotalthyroidectomyforbilateralnodulargoiter.

YANGuo-rong.

DepartmentofGeneralsurgery,ThesuzhouMunicipalHospitalNorth,Suzhou215008,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of total thyroidectomy for bilateral nodular goiter.Methods94 cases of bilateral nodular goiter were randomly divided into total thyroidectomy operation treatment group (observation group) and subtotal thyroidectomy operation treatment group (control group), 47 cases in each group, observed the operation time, hospitalization time, postoperative complications and recurrence condition of patients in two groups.ResultsThe operation time of patients in observation groups was longer than that in control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the difference of hospital stay and complications between two groups were no significant difference (P> 0.05). During the follow-up period of 6 months, no recurrent cases in observation group, 6 cases of recurrence in control group, the recurrence rate was 12.8%, there was statistical significance between two groups (P> 0.05).ConclusionTaking total thyroidectomy for the treatment of bilateral nodular goiter has good clinical curative effect, complications and recurrence rate is low, it is a safe and effective treatment, worthy of further clinical application.

Bilateral nodular goiter; Total thyroidectomy; Clinical effect

215008 江蘇省蘇州市立醫院北區普外科