微創甲狀腺手術92例臨床療效觀察

劉平賢

微創甲狀腺手術92例臨床療效觀察

劉平賢

目的 對甲狀腺疾病患者采用微創甲狀腺手術, 并對比傳統甲狀腺手術, 分析其臨床療效。方法 選取2010年10月至2012年10月期間于本院接受治療的92例甲狀腺疾病患者隨機分為對照組和研究組, 每組46例, 研究組進行微創甲狀腺手術, 對照組進行傳統甲狀腺手術, 對比兩組患者在手術后的療效和不良反應發生情況。結果 研究組患者手術出血量少, 術后疤痕和住院天數低于對照組,且術后并發癥發生率低, 患者術后疤痕滿意度, 差異具有統計學意義。兩組患者在手術時間上差異無統計學意義。結論 相比于傳統甲狀腺手術, 微創甲狀腺手術具有創傷小、恢復快、疤痕小等優點, 安全可行, 對治療甲狀腺疾病有著良好的效果, 值得推廣應用。

甲狀腺；微創甲狀腺手術；療效

甲狀腺疾病是中青年人群中常見的臨床疾病, 其表現為易激動、煩躁、消瘦, 伴有不同程度的甲狀腺腫大［1］。傳統的甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的常用手段, 經過多年發展,其技術日益成熟、安全性高, 具有良好的效果, 但術后會在頸部留下較長疤痕。隨著醫療技術的提高, 微創手術逐漸應用于甲狀腺疾病的治療當中, 并取得了良好的效果和患者滿意度。本文回顧分析92例于本院進行甲狀腺疾病治療的患者,對比了兩種手術對甲狀腺疾病的治療效果, 取得了一定的進展, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2012年10月期間于本院接受治療的92例甲狀腺疾病患者為研究對象, 年齡在21～47歲之間, 平均年齡為38.6歲, 其中男性28例, 女性64例, 甲狀腺一級腫大36例, 二級腫大56例, 單個腺瘤患者29例, 多個腺瘤患者63例。所有患者經病理檢查后證實在治療前均無甲狀腺手術病史, 甲狀腺功能及淋巴結形狀正常。將該92例患者隨機分為研究組和對照組, 每組46例, 兩組患者在性別、年齡以及病狀等方面上差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者給予傳統甲狀腺手術, 按普通外科學手術方法進行手術。研究組患者給予微創甲狀腺手術, 具體方法如下：采用全麻的麻醉方式, 患者保持平臥姿勢, 頭部后伸, 在胸骨頸橫紋處, 切20 mm的與中線對稱、皮紋一致的弧狀切口, 游離頸闊肌和頸深筋膜間皮瓣, 上下翻瓣同時電凝點狀止血, 縱向切開30 mm的白線, 把外懸吊牽引拉鉤安置在甲狀腺周圍間隙, 將甲狀腺周圍粘連在30°廣角硬鏡直視下充分游離, 利用超聲刀逐步分離, 確定病灶位置。用血管鉗分離結節或腺瘤后取出, 用乳膠管引流, 皮內縫合法縫合皮膚［2］。

1.3 觀察指標 對患者進行隨訪, 了解、記錄患者手術時間、出血量、住院時間以及術后疤痕等臨床指標；定期對患者進行術后檢查, 記錄患者手術后并發癥的發生情況, 詢問患者對術后效果的滿意度, 并進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS12.0對觀察指標進行對比,分析其統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比 研究組患者手術時間和住院時間明顯短于對照組的患者, 且微創甲狀腺手術出血量少,疤痕小, 明顯要優于對照組的, 差異具有統計學意義。具體見表1。

2.2 兩組患者手術后并發癥及滿意度對比 兩組均有1例患者術后出現喉上、喉返神經損傷；研究組有5例患者出現皮膚瘀斑、紅腫, 高于對照組的1例；研究組出現頸肩酸痛的情況要好于對照組的, 同時患者的術后滿意度為91.3%, 明顯高于對照組的15.2%, 差異具有統計學意義。具體見表2。

表1 兩組患者術中和術后臨床指標對比(x-±s)

表2 兩組患者手術后并發癥及滿意度情況比較(n)

3 討論

甲狀腺疾病是一種常見的內分泌疾病, 嚴重影響著人類的身體健康和正常生活, 其病因復雜。臨床上治療甲狀腺疾病的方法是外科手術治療, 傳統甲狀腺手術存在手術切口大、疤痕多和并發癥多等局限［3］, 近年來, 隨著其發病率的提高,對甲狀腺疾病的臨床治療進行研究以減少術后對患者的損害具有重要的意義。

微創手術是一種依靠現代醫療器械設備進行、具有微小創傷的手術, 隨著科技的發展, 微創手術理念逐漸深入到各種外科手術的領域中［4］。微創甲狀腺手術通過內鏡放大手術視野, 縮短到病變位置的距離, 操作簡單, 能迅速解決術中各種難題；且手術通過超聲刀進行切除, 手術速度快,創傷小, 不良反應以及并發癥發生率低。隨著微創甲狀腺手術技術的進步, 其具有的優勢相應的顯示出來, 越來越被患者所接受。

本研究中采用微創甲狀腺手術治療的患者在手術出血、術后并發癥以及患者滿意度等臨床效果上明顯好于采用傳統甲狀腺手術的患者, 療效滿足患者要求, 而且手術創傷小、恢復時間短, 且具有疤痕少等優點。總之, 微創甲狀腺手術臨床療效好, 優點明顯, 患者滿意度高, 值得臨床應用和推廣。

［1］ 陳紅躍,張大,高宗躍.Miccoli微創甲狀腺手術術式的臨床療效.廣東醫學,2011,32(9):1145-1146.

［2］葛世珊,錢科洪.微創甲狀腺手術的臨床效果觀察.內蒙古中醫藥, 2011,30(14):77.

［3］ 逯國峰,李民路.微創甲狀腺手術56例臨床療效觀察.疑難病雜志, 2012,11(5):381-382.

［4］ 曹金軍,趙紅艷,黃俊軍, 等.微創甲狀腺手術和傳統手術的臨床效果比較.中外醫療, 2009,28(18):65-66.

473000 河南省南陽市中心醫院乳腺分泌腺外科