氨基末端腦鈉肽前體在心衰治療中的應用價值

李紹持

氨基末端腦鈉肽前體在心衰治療中的應用價值

李紹持

目的 探討氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)在心力衰竭治療中的應用價值。方法 選取本院收治的心力衰竭患者56例作為觀察組, 同時期體檢健康者30例作為對照組, 利用免疫分析法分別測定兩組受試者的NT-proBNP水平。結果 入院時觀察組NT-proBNP水平為(4010.5±1020.3)pg/ml,對照組NT-proBNP水平為(283.4±85.2)pg/ml, 兩組受試者比較具有顯著性差異(P＜0.05), 差異具有統計學意義。結論 NT-proBNP水平檢測能夠有效提高心力衰竭的診斷水平和預后預測價值, 具有較高的臨床應用價值, 值得進行臨床推廣。

氨基末端腦鈉肽；心力衰竭；應用價值

心力衰竭是臨床中的常見和多發病癥, 是各種心臟結構、功能性疾病導致的心室充盈和(或)射血能力受到損傷,導致心臟排血量減少、靜脈壓過高、并伴有衰竭心臟惡化及心肌細胞過早死亡的一種臨床綜合征, 該疾病的預后差［1］,嚴重威脅著患者生命。在該病的診斷及治療中腦鈉肽的變化是較敏感指標之一。隨著心力衰竭發生后神經內分泌系統被激活和心室負荷的增加, 血清中腦鈉肽的水平升高。氨基末端腦鈉肽由于具有半衰期長、穩定性好等特點［2］, 可以更好的反應出心臟的功能。本研究本院收治的56例心力衰竭患者,旨在探討氨基末端腦鈉肽在心力衰竭診斷和治療中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年6月在本院就診的心力衰竭患者56例, 作為觀察組, 其中男性患者33例,女性患者23例, 年齡32～78歲, 平均年齡(68.5±10.6)歲。所有患者都符合歐洲心臟病協會對心理衰竭的診斷指南或Framingham診斷標準［3］。其中高血壓性心臟病患者12例,瓣膜性心臟病患者10例, 缺血性心臟病患者24例, 擴張型心臟病患者10例。按照紐約心臟病協會(NYHA)對心功能的分級標準。其中Ⅲ級患者26例, Ⅳ級患者30例。另外選取體同時期體檢健康受試者30例, 作為對照組, 其中男性18例, 女性12例。年齡30～79歲, 平均年齡(67.5±11.8)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義, 具有可比性(P＞0.05)

1.2 治療方法 對所有觀察組患者進行標準化治療。治療藥物包括螺內酯、速尿、血管緊張素轉化酶抑制劑及β-受體抑制劑。

1.3 檢測方法 血漿中NT-proBNP含量的測定：所有受試者在入院時, 觀察組患者在住院治療1個月、3個月、出院前分別進行外周靜脈采血, 采血量3 ml。將其置于EDTA抗凝無菌管中, 搖勻, 進行低溫離心(-4℃, 3000轉/min,10min), 小心分離得到血漿。利用ELISA方法, 嚴格按照試劑盒說明書操作(美國R&D公司提供)測定血漿中NT-proBNP含量。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0計量軟件進行數據處理,計量資料以均數±標準差(x-±s )表示, 計量資料間差異的比較采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

在入院時觀察組患者血漿中NT-proBNP含量與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組經治療1個月、3個月直至出院時。血漿中NT-proBNP含量分別與剛入院時相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 對照組及觀察組治療前后NT-proBNP水平比較(x-±s, pg/ml)

3 討論

心力衰竭是臨床上的常見病癥, 該疾病的預后效果差,嚴重影響患者的生活質量甚至危害其生命健康。對心力衰竭的傳統診斷方式包括具有心肌病、心臟瓣膜疾病、高血壓等心臟疾病的病史結合輔助檢查及心力衰竭癥狀進行診斷。研究表明NT-proBNP可以作為指示心力衰竭的較敏感的標志物之一, 比傳統的診斷更快捷和準確。

由心肌細胞產生的腦鈉肽前體是由108個氨基酸組成的多肽, 釋放到血液中就會生成沒有生物活性的NT-proBNP和具有生物活性的BNP。NT-proBNP由76個氨基酸組成, 具有利鈉、利尿、擴展血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統及交感神經的作用。若患者具有正常的收縮功能, 但是利用心臟超聲無法診斷患者是否具有舒張功能障礙時, NT-proBNP水平可以進行協助診斷。與BNP相比NT-proBNP在血液中的半衰期更長, 濃度較高, 個體差異較小, 在體外的穩定性也很強。因此在心力衰竭的診斷、監控治療、預后評估及危險分層方面具有重要的價值。該研究選取2011年6月至2012年6月在本院就診的心力衰竭患者56例, 作為觀察組, 分別檢測該組患者入院時、住院治療1個月、3個月及出院時血漿中NT-proBNP含量, 并與由30例健康體檢者組成的對照組進行比較。研究發現心力衰竭患者血漿中NT-proBNP含量與健康者相比明顯偏高, 差異具有統計學意義。在經過治療后, 隨著病情的緩解, 血漿中NT-proBNP含量顯著下降。綜上所述, NT-proBNP水平檢測能夠有效提高心力衰竭的診斷水平和預后預測價值, 具有較高的臨床應用價值,值得進行臨床推廣。

［1］ 張玉梅, 楊順昱.氨基末端腦鈉肽前體測定在收縮性心力衰竭患者中的價值 .疑難病雜志, 2009, 8(6):375-377.

［2］ 張黔桓, 嚴紅, 陳旦紅, 等 .氨基末端腦鈉肽前體對 70 歲以上老年人急性氣促的病因診斷價值 .中國老年學雜志, 2008,28(9) :869-872.

［3］ 弓孟春, 嚴曉偉．歐洲心臟病學會2008 年版心力衰竭的診斷和治療指南解讀．中國實用內科雜志, 2009, 29( 8):703-706．

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