婦產科腹部手術切口的護理體會

魏曉芳

婦產科腹部手術切口的護理體會

魏曉芳

目的 探討護理干預應用于婦產科腹部手術切口的臨床療效。方法 2010年3月至2013年3月期間, 本院收治的800例剖宮產患者, 隨機分為對照組(常規護理)和觀察組(護理干預), 每組各400例, 對兩組切口感染、脂肪液化等并發癥發生率、護理滿意度, 進行觀察和比較。結果 與對照組相比, 觀察組并發癥發生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, (P＜0.05), 差異有統計學意義。結論 婦產科剖宮產腹部手術患者, 圍術期給予有效的護理干預, 明顯降低并發癥發生率, 值得臨床推廣。

婦產科；腹部；手術切口；護理

產科剖宮產術作為婦產科比較常見的腹部手術類型, 是挽救產婦生命的重要手段。圍術期做好相應的護理干預, 不僅可以降低并發癥的發生率, 還可以提高護理滿意度, 建立良好的醫患關系, 減少醫患糾紛［1］。本研究中, 2010年3月至2013年3月期間, 安陽市計劃生育服務中心剖宮產患者圍術期給予有效的護理干預, 取得了較好的臨床效果, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2013年3月期間, 本中心收治的800例剖宮產患者, 年齡20.0～45.0歲, 平均年齡(32.0±3.0)歲。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理, 觀察組圍術期給予護理干預。

1.2.1 術前護理 指導患者合理飲食, 以高蛋白、低脂肪、富含維生素食物為主, 少食多餐, 積極治療基礎疾病, 有效控制血糖水平。術前沐浴, 做好個人衛生, 清潔術區皮膚,減少術后感染幾率, 指導患者有效咳嗽, 避免劇烈運動, 做好腹部切口的保護指導。

1.2.2 術中護理 盡量一次性切開皮下脂肪, 避免多次反復切割對脂肪層的損傷, 操作準確、輕柔, 切忌生拉硬拽,術畢有效止血, 皮下組織全層縫合, 正確應用高頻電刀, 盡量不應用高強度電流。

1.2.3 術后護理 (1)心理護理：術后將手術成功消息及時告知患者及其家屬, 增強其戰勝疾病的信心, 同時密切注意患者情緒變化, 通過主動交流, 了解患者的不適癥狀, 及時心理疏導, 使其保持良好心態, 積極配合治療和護理。(2)疼痛護理：針對患者的個人情況, 給予個性化的疼痛護理, 適當應用各種方式轉移患者注意力, 必要時應用鎮痛泵進行鎮痛治療。(3)切口護理：密切注意腹部切口有無滲血、滲液等情況, 觀察切緣周圍情況, 必要時局部應用紅外線照射,促進切口愈合。同時, 告知患者采取半臥位, 避免進食牛奶、雞蛋等產氣食物, 并做好對腹部切口的保護措施, 避免切口裂開, 鼓勵患者早期下床活動, 促進胃腸蠕動, 避免術后腸粘連的發生［2］。(4)脂肪液化護理：術后切口愈合不良, 切緣有黃色滲出時, 或伴有積血、壞死組織時, 應高度警惕脂肪液化的出現［3］, 及時進行標本送檢, 早期診斷、早期引流,輔以紅外線照射治療, 改善局部血流, 促進切口滲出的吸收,加快受損細胞的休息, 促進傷口愈合。根據細菌培養、藥敏實驗結果, 選取敏感抗生素, 進行抗感染治療。

1.3 觀察指標 對兩組切口感染、脂肪液化等并發癥發生率、護理滿意度, 進行觀察和比較。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件, 進行分析和處理, 計數資料率的比較, 采用卡方檢驗, P＜0.05,差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥比較 與對照組相比, 觀察組并發癥(切口感染、脂肪液化、腸粘連)發生率顯著降低, P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表1。

表1 兩組并發癥比較［n, (%)］

2.2 兩組護理滿意度比較 與對照組相比, 觀察組護理滿意度明顯升高, P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表2。

表2 兩組護理滿意度比較［n, (%)］

3 討論

對于女性而言, 腹部脂肪相對較多, 并且產婦都會有不同程度的鈉水潴留, 都會導致在剖宮產后腹部手術切口滲液較多, 容易造成細菌滋生, 增加切口感染的發生率。產后產婦身體抵抗力相對較低, 以及術后臥床時間長等原因, 都會導致患者胃腸蠕動減慢、腸脹氣等增加腹部切口張力, 影響切口的快速愈合［4］。如果產婦伴有高血壓、糖尿病等基礎性疾病, 更加不利于切口的愈合。術后切口愈合不良, 就會延長住院時間, 增加患者的經濟負擔, 同時增加患者的心理壓力, 一定程度上威脅著良好醫患關系的建立。

本研究中, 與對照組相比, 觀察組并發癥發生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, 結果充分表明加強婦產科手術患者腹部切口的圍術期護理, 并針對患者的具體情況, 采取個性化的護理干預, 指導患者合理飲食, 及時給予心理疏導,做好各項并發癥的預防護理, 一旦發現異常情況, 協助醫師給予相應處理, 能夠促進切口的快速愈合, 提高護理質量,減少醫患糾紛。術后及時給予患者康復教育和指導, 詳細講述床上活動對于患者預后質量的科學意義, 同時做好腹部切口張力的保護, 及時檢查腹帶松緊度, 做好有效固定, 指導患者早期進行功能康復訓練, 促進胃腸功能恢復, 盡早排氣、排便, 避免腸粘連、腸梗阻等并發癥的發生。但要注意活動要適度, 護理人員需要耐心講述活動力度的把握程度, 提高患者對護理的依從性, 確保患者不過早進行劇烈活動, 避免腹壓過高, 導致腹部切口的撕裂。總而言之, 婦產科剖宮產腹部手術患者, 圍術期給予有效的護理干預, 明顯降低并發癥發生率, 值得臨床推廣。

［1］ 王秀濤.婦產科腹部手術切口的護理．醫學信息, 2011,24(6):123.

［2］ 鐘旭英．婦產科手術病人腹部切121的護理體會．中外醫療,2010, 18(2):165.

［3］ 馬曉玲.889例婦產科病人腹部手術切口的護理.中國全科醫學, 2012,10(5):1196.

［4］ 姚金香.553例婦產科腹部手術切口護理體會.中國現代藥物應用, 2010,4(24):204.

455000 河南省安陽市計劃生育服務中心