不同劑量復方硫酸亞鐵葉酸片對妊娠期缺鐵性貧血的臨床價值探討

楊春芳，蔣鳳英 (.四川省資陽市樂至縣婦幼保健院婦產科，四川 資陽 64500;.四川省資陽市樂至縣人民醫院婦產科，四川 資陽 64500)

妊娠貧血在妊娠婦女中是較為常見的并發癥，其中大多數是以缺鐵性貧血為主［1］，特別是發展中國家，妊娠婦女缺鐵性貧血的發生率高達40%［2］。孕婦在妊娠期間出現貧血會嚴重影響胎兒的生長發育的同時，還會對孕婦造成影響。由于孕婦在妊娠期間對于鐵質的需求量會比常人增加，普通的飲食所提供的鐵質不能有效維持孕婦體內對于鐵質的消耗，因此體內出現鐵質的缺乏［3］，孕婦需要在妊娠期間進行葉酸的補給。進一步探討葉酸的使用情況，本文主要是探討不同劑量的復方硫酸亞鐵葉酸片對于孕婦妊娠期的缺鐵性貧血的臨床治療效果和價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 :選擇我院2010年1月～2012年1月收治缺鐵性貧血孕婦176例。年齡24～31歲，其中初產婦120例，經產婦56例。患者入選診斷標準［3］:婦女妊娠期血常規顯示其小細胞低色素性貧血，RBC＜3.5×1012/L;Hb＜100 g/L，紅細胞平均體積不超過80 fl。所有入選孕婦均為單胎妊娠，孕周21～30周。入選患者過往均無鐵劑服用史，并排除有嚴重心腦血管疾病孕婦，且無孕期并發癥或其他特殊病史。隨機將患者分為兩組，其中分為常規劑量組和小劑量組各88例。兩組患者在年齡、產次、孕周以及貧血程度上差異均無統計學意義(P＞0.01)，具有可比性。

1.2 治療方法:給予常規治療組患者口服復方硫酸亞鐵葉酸片，200 mg/次，3次/d;小劑量組患者則口服同廠家的復方硫酸亞鐵葉酸片，100 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標:觀察對比兩組患者在服藥治療前后的血常規檢查數據的變化。其中包括血紅蛋白、紅細胞計數以及血清鐵蛋白等的臨床指標，并且根據以上臨床數據對患者的治療效果進行評定:治愈:血紅蛋白＞100 g/L，紅細胞計數則超過3.5×1012/L，孕婦的臨床癥狀基本消失;有效:患者治療后的血紅蛋白上升值有＞20 g/L，紅細胞計數明顯上升，但未達正常值，患者的臨床癥狀對比治療前有著顯著性改善;無效:患者的血紅蛋白的提高量＜20 g/L，紅細胞計數沒有明顯提高，臨床癥狀對比治療前沒有顯著改善［4］。

1.4 統計學方法:采用SPSS17.0的統計分析軟件包進行數據處理，其中計量數據采用t檢驗，以均數±標準差表示，計數數據則采用χ2檢驗。本文的置信水平α為0.01，P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血常規參數對比:對比兩組患者在治療前后的血常規參數的變化，結果見表1。

表1 觀察組和對照組血常規參數比較()

表1 觀察組和對照組血常規參數比較()

組別 例數 紅細胞(×1012/L)血清鐵蛋白常規劑量組 88 治療前紅細胞(g/L)2.71±0.14 71.8±12.7 7.5±0.6治療后 3.62±0.72 99.4±10.8 11.2±0.8小劑量組 88 治療前 2.66±0.10 69±13.4 7.6±0.2治療后3.23±0.21 80.9±15.1 9.4±1.0

根據上表的臨床數據可以看出，兩組患者在接受治療后，其血常規指標均有顯著性地提高，差異有統計學意義(P＜0.01)。說明復方硫酸亞鐵葉酸片對于治療妊娠期的缺鐵性貧血有著臨床治療效果。而對比兩組患者的臨床血常規數據，常規劑量組的患者其治療后的血常規數據較小劑量組患者要較好，差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 臨床效果:不同劑量的復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期的缺鐵性貧血的臨床治療效果比較見表2。

表2 觀察組和對照組臨床療效比較［例(%)］

根據上表的臨床數據顯示，兩組常規劑量組和小劑量組患者的治療有效率分別為95.5%和93.2%，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

對于妊娠期婦女在懷孕期間會較為容易出現缺鐵性貧血，這是多種因素工作作用的結果［5］。由于婦女在妊娠期間機體對于鐵質的需求改變，增加對于鐵質的需求。若患者采用普通的飲食，其所提供的鐵質遠不足以補足孕婦對于鐵質的需求量，因此會造成鐵質的缺乏;另外血容量的增加也是導致孕婦會出現缺鐵性貧血的原因［6－7］。孕婦在妊娠晚期，其血容量的增加會達到峰值，這也是缺鐵性貧血多發生在孕婦妊娠的中期和晚期的原因之一。另外缺鐵性貧血也與孕婦本身的身體情況以及日常的營養情況有關［8］。

缺鐵性貧血對于孕婦以及胎兒均會造成一定的影響。由于貧血會造成孕婦的身體抵抗能力下降，特別是在孕婦妊娠晚期，孕婦在麻醉以及分娩過程中其耐受能力會進一步下降，從而增加孕婦分娩時的風險。另外，缺鐵性貧血還會使得孕婦容易并發其他并發癥，如貧血性心臟病、妊娠期高血壓、失血性休克以及感染等［9－10］。

根據本文的研究結果顯示，復方硫酸亞鐵葉酸片對于治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床治療有著一定的價值。對于采用不同劑量的復方硫酸亞鐵葉酸片，其臨床效果有一定的差異。正常劑量組患者的血常規指標恢復較快，小劑量組患者雖然其臨床血常規指標恢復情況較正常劑量組慢，但其臨床治療有效率則與正常劑量組患者差異無統計學意義(P＞0.05)。因此建議輕度缺鐵性貧血患者可以選擇服用小劑量的復方硫酸亞鐵葉酸片，即可有效治療糾正缺鐵性貧血。另外還需要建議孕婦在妊娠期間多進食含鐵性較大的食物，有助于胎兒的發育同時，還能在一定程度上補充孕婦體內的鐵質，滿足對鐵質的需求。

綜上，選擇不同劑量的復方硫酸亞鐵葉酸片應該根據孕婦的實際情況進行選擇，為孕婦提供一項安全、有效的給藥方案。

［1］程露平，洪慧莉，涂知明.孕婦貧血對妊娠并發癥及新生兒的影響調查［J］.中國優生與遺傳雜志，2007，15(8):64.［2］許建飛.孕婦貧血狀況調查［J］.中國婦幼保健雜志，2005，20(24):3323.

［3］樂 杰.婦產科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2009:154.

［4］張之南.血液病診斷及療效標準［M］.北京:科學技術出版社，1998:10－15.

［5］張東紅.復方硫酸亞鐵葉酸片用于預防妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(7):139.

［6］張 彥.復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血的療效評價［J］. 中華臨床醫師雜志(電子版)，2012，6(8):2208.

［7］馬潤玫，勞子僖，陳 芳.妊娠期缺鐵性貧血與補鐵［J］. 實用婦產科雜志，2006，22(5):270.

［8］常 鴻，王其美，王 勇，等.復方硫酸亞鐵葉酸片治療孕婦貧血的療效及妊娠結局觀察［J］.河北醫藥，2010，32(19):2667.

［9］白松濤.妊娠期缺鐵性貧血不同治療方法及療效研究進展［J］. 醫學綜述，2012，18(8):1198.

［10］唐詠梅，周瑞華，寧鴻珍，等.缺鐵性貧血對妊娠及其結局的影響［J］. 中國公共衛生，2002，18(2):159.