住院患者健康教育知曉率提升的護理對策研究

陳慶麗，許 勤，曹 強 (南京醫科大學第一附屬醫院泌尿外科，江蘇 南京 210029)

護理健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，通過教育能夠幫助人們形成正確的行為觀念，促進身心健康，加速術后康復［1］。護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，主要是由護理人員針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動［2］。而住院患者健康教育知曉率提升有助于患者護理安全，促進患者的康復、保證患者順利出院，提高患者對護理的滿意度。我科室2011年7月～2011年12月未重視健康教育，患者對護士滿意度低，而分析其主要原因是健康教育不到位，2012年1月后，通過各種方法提高了住院患者健康教育知曉率，提高了住院患者滿意度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年7月～2011年12月對泌尿外科住院患者每天出院的患者床號隨機抽取1名患者填寫滿意度調查表，共選取200位，發放200份調查表，2012年1月～2012年7月同樣方法選取200位泌尿外科出院患者發放200份調查表，了解患者從入院、術前、術后、出院對健康教育知曉率情況，了解患者對護士的滿意度。

1.2 改進后健康教育方法

1.2.1 制定、錄制、學習、考核護士泌尿外科標準化健康教育

1.2.1.1 制定標準化健康教育的必要性:改進前患者圍手術期的健康教育落實不到位，有的護士術后康復指導20 min完成而有的護士5 min即完成，沒有一個統一的標準，許多護士對健康教育認識不夠，不夠重視，認為健康教育可做可不做，所以制定一個標準化的健康教育非常必要。

1.2.1.2 標準化健康教育實施情況:2012年1月標準化健康教育從制定、錄制，培訓護士并考核后進行實施，標準化健康教育將入院介紹、術前宣教、術后健康教育、出院指導標準統一化并且錄制出來，對新護士、助理護士、實習同學通過反復的觀看錄像進行培訓，通過高年資護士、護士長的層層考核后方可去做患者的健康宣教，而且每次健康教育時間不得少于10 min;采用標準化健康教育后，患者的健康教育知曉率取得了顯著提高。

1.2.2 每個病房放置一本泌尿外科病員手冊:每個病房放置一本泌尿外科病員手冊供患者隨時翻閱;病員手冊內不僅有患者入院、術前、麻醉、術后的健康教育，還有泌尿外科常用藥物使用方法和注意事項，以及各種疾病出院后的健康指導和泌尿外科專家門診表，讓患者能夠更多的理解圍手術期的健康教育和出院后的隨訪工作，對提高住院患者健康教育知曉率起著補充作用。

1.2.3 健康教育紙質化和圖片化

1.2.3.1 制作泌尿外科健康教育展板:將泌尿外科所有疾病健康教育紙質化，護理的最終目標是恢復和提高患者的自我照顧能力［3］。患者可以根據自己的疾病從紙質化的健康教育展板中了解更多的相關知識。

1.2.3.2 造口患者健康教育形式［4］:①造口患者采用講課示教實際操作的教學方法，分小組或個別講解的形式講解造口的健康知識及注意事項，還制作造口模型讓患者自己操作更換造口袋。②采用圖文并茂，直觀想象的教學方法，把相關內容制成圖冊或圖片派發給患者，針對患者的需要進行指導。③現身說法，結合實際的教學方法，通過恢復良好，心態健康的患者與患者進行交流，談心得、體會，并且進行答疑解惑，往往起到事半功倍的效果。④出院時還發放造口護理光碟。護士打印每位患者每天的用藥詳細單子做好用藥指導。

1.2.3.3 圖片式健康教育圖冊:對于泌尿外科老年眼花或聽力不佳的患者以及偏遠地區語言溝通能力不太好的或者病情危重無法用言語溝通的患者，使用圖片式健康教育圖冊，取得了良好效果。

1.2.4 制定泌尿外科口服藥物相冊:2011年9月將泌尿外科所有常用藥物實物進行正反壓膜制作成了泌尿外科常用藥物口服藥相冊，并且備注劑量、使用方法、注意事項，組織全科護士學習并對護士進行藥療閉卷考試，護士掌握藥療知識，更好地對患者做藥物方面的宣教。

患者入院后即告之其所患疾病相關知識以及即將要做的相關檢查，特殊檢查約好后第一時間告知患者，即使沒有胃腸道準備也讓患者做好心理準備。

各種人性化措施將時間還給護士，將護士還給患者，使護士有更多的時間給患者做宣教，提高護理人員對健康教育工作重要性的認識，使護理人員主動、自覺做好健康教育。在護理工作中隨時解答患者提出的疑問并及時給予幫助解決［5］。

1.3 統計學分析:采用應用Stata 10.0統計軟件，運用描述性分析、χ2檢驗或者Fisher精確檢驗對數據進行統計分析。α值取0.05作為檢驗水準，P值均為雙側的概率，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

改進健康教育措施實施前后6個月分別發放了200份住院患者健康教育知曉率調查表，其為隨機抽取泌尿外科出院的患者，改進前后患者病種及患者一般資料差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。通過滿意度調查表各個條目如計算入院介紹知曉率，選項為知曉、不知曉，200份有10份患者勾選不知曉，則知曉率為(200－10)/200=95%，又如術前踝泵運動200份患者有15份患者勾選未知曉，則知曉率為(200－15)/200=92%，以此類推得出改進前和改進后每項宣教的知曉率，統計結果見表1。

表1 改進前后相關情況比較(%，n=200)

3 討論

通過以上健康教育措施將健康教育落到實處，健康教育貫穿于從患者人院、手術前、手術后及出院全過程，教育內容全面、有計劃、有步驟、循序漸進，保持了健康教育的連續性和完整性，在全程計劃性健康教育中，護士全程性有針對性地與患者交流、溝通、指導，有利于建立良好的護患關系，提高對護士的信任度［6］。住院患者健康教育知曉率大大提高，患者對護士工作的滿意度也大大提升，取得了明顯的效果。

［1］包家明，霍 杰.整體護理臨床問答［M］.北京:中醫藥科學技術出版社，1998:112.

［2］李力菲，紀曉芳，于 紅，等.淺談醫院護理健康教育的內容、方式和方法［J］.中國實用醫藥，2008，3(14):2480.

［3］浩 斌.護理理論［J］.護士進修雜志，2004，19(7):579.

［4］于 萍.健康教育在結腸造口術患者圍手術期護理中的作用［J］. 河北醫藥，2009，31(24):3450.

［5］張秀娟.健康教育路徑在婦科圍手術期護理的體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(3):480.

［6］王秀英，李印芝，許桂娟.乳腺癌圍手術期健康教育的效果評估與施教對策［J］.中國基層醫藥，2007，14(6):949.