子宮造影的X線診斷

賀魁利，王曉峰 (.陜西省西安市灞橋區疾控中心，陜西 西安 70038;.西安體育學院運動創傷醫院，陜西 西安 70068)

子宮輸卵管造影對婦產科疾病診斷范圍日益擴大［1］。在診斷方面，更出現許多新著，我們回顧性分析了56例行子宮造影X線診斷患者的臨床資料，探討了此技術的臨床應用價值，并提出了我們的一些看法，力求在婦產科疾病的診斷與治療方法上有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對象為2005年5月～2008年5月我院接診的56例子宮造影X線診斷患者，年齡18～62歲，平均(41.56±11.58)歲，排除其他器官嚴重疾病。

1.2 方法

1.2.1 術前準備:造影前檢查首先應了解生殖器情況。如外陰、陰道、宮頸，子宮及附屬器官和鄰近周圍等部位有無感染、炎癥或腫瘤等，因造影時易使病變蔓延。還要詳細詢問病史，并參照各種化驗檢查及培養結果，如分泌物、紅細胞沉降率、血液像以及體溫等情況，全面加以考慮。用2.5%碘酒涂抹陰道及宮頸部，然后用75%乙醇脫碘。為防止過敏，術前或可試內服碘化鉀。

1.2.2 檢查方法:用2.5%碘酒涂抹外陰后，為避免遮蓋宮頸部，用鋁制窺器擴張陰道并清除分泌物。再以2.5%碘酒涂抹陰道和宮頸。最后用單爪鉗子夾住宮頸，左手牽緊，右手持探針進行宮腔探索子宮大小及方位。取出探針后再將充滿造影劑的金屬導管放入宮頸管內，進入約2 cm。囑患者將雙腿放平，準備透視。宮腔過大者，用量稍多，為透視顯像清晰計，應用林斯霍姆濾光板。如充盈不良時可暫停注藥，將患者少加移動或酌加注藥量，使宮腔充盈良好。

2 結果

2.1 慢性輸卵管炎:本組56例中29例(51.8%)為慢性輸卵管炎，主要X線表現有輸卵管的扭曲呈斷續狀，變粗或變細，有阻塞也有顯示通而不暢。壺腹部呈囊袋狀或油珠狀，這是非特異性炎性反應較常見的征象。

圖1 慢性輸卵管炎

2.2 輸卵管周圍粘連:本組56例中15例(26.8%)為輸卵管周圍粘連，呈塊狀、串珠狀、點滴狀、結節狀;密度高、邊界清晰，有間接征象如輸卵管積水、傘端、上舉固定。

2.3 子宮輸卵管炎及子宮輸卵管結核:本組56例中7例(12.5%)為子宮輸卵管炎，本組56例中5例(8.9%)為子宮輸卵管結核，合并結核可見盆腔組織有鈣化。

圖2 宮腔粘連

圖3 子宮結核(左)、輸卵管結核(右)

3 討論

子宮輸卵管造影(HSG)是通過導管向子宮腔及輸卵管注入造影劑［1］，X線下透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞的部位及子宮腔的大小形態，近年來受到越來越受到廣泛關注。本研究針對2005年5月～2008年5月我院接診的56例子宮造影X線診斷患者，回顧性分析其臨床資料，發現56例中29例(51.8%)為慢性輸卵管炎，15例(26.8%)為輸卵管周圍粘連，7例(12.5%)為子宮輸卵管炎，本組56例中5例(8.9%)為子宮輸卵管結核，此數據證實，子宮造影的X線診斷可以對各種子宮輸卵管病變做出明確診斷，應用價值高。而使用子宮輸卵管造影術的認識問題，近年來尚未統一，多數人認為，此種檢查能診斷大部分婦產科疾病，而有人則認為除檢查子宮輸卵管疾患外，很少使用。我們指出，采用子宮輸卵管造影術，確能使各種婦產科疾病診斷更加明確，有助于治療工作。對子宮輸卵管造影術認識不清或有顧慮的原因，主要是由于歷史上各類造影劑不良反應所造成的影響以及對生殖器慢性炎癥擴散的可能。這些問題，在有現代制劑的發明進展和操作的改進提高后，對使用子宮輸卵管造影術檢查各種婦產科疾病更為有利。

［1］張大鵬.X線透視下子宮輸卵管造影術對不孕癥的應用價值［J］.中國性科學，2012，21(9):15.