子宮造影的X線診斷

賀魁利，王曉峰 (.陜西省西安市灞橋區(qū)疾控中心，陜西 西安 70038;.西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)院，陜西 西安 70068)

子宮輸卵管造影對婦產(chǎn)科疾病診斷范圍日益擴(kuò)大［1］。在診斷方面，更出現(xiàn)許多新著，我們回顧性分析了56例行子宮造影X線診斷患者的臨床資料，探討了此技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，并提出了我們的一些看法，力求在婦產(chǎn)科疾病的診斷與治療方法上有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對象為2005年5月～2008年5月我院接診的56例子宮造影X線診斷患者，年齡18～62歲，平均(41.56±11.58)歲，排除其他器官嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備:造影前檢查首先應(yīng)了解生殖器情況。如外陰、陰道、宮頸，子宮及附屬器官和鄰近周圍等部位有無感染、炎癥或腫瘤等，因造影時(shí)易使病變蔓延。還要詳細(xì)詢問病史，并參照各種化驗(yàn)檢查及培養(yǎng)結(jié)果，如分泌物、紅細(xì)胞沉降率、血液像以及體溫等情況，全面加以考慮。用2.5%碘酒涂抹陰道及宮頸部，然后用75%乙醇脫碘。為防止過敏，術(shù)前或可試內(nèi)服碘化鉀。

1.2.2 檢查方法:用2.5%碘酒涂抹外陰后，為避免遮蓋宮頸部，用鋁制窺器擴(kuò)張陰道并清除分泌物。再以2.5%碘酒涂抹陰道和宮頸。最后用單爪鉗子夾住宮頸，左手牽緊，右手持探針進(jìn)行宮腔探索子宮大小及方位。取出探針后再將充滿造影劑的金屬導(dǎo)管放入宮頸管內(nèi)，進(jìn)入約2 cm。囑患者將雙腿放平，準(zhǔn)備透視。宮腔過大者，用量稍多，為透視顯像清晰計(jì)，應(yīng)用林斯霍姆濾光板。如充盈不良時(shí)可暫停注藥，將患者少加移動(dòng)或酌加注藥量，使宮腔充盈良好。

2 結(jié)果

2.1 慢性輸卵管炎:本組56例中29例(51.8%)為慢性輸卵管炎，主要X線表現(xiàn)有輸卵管的扭曲呈斷續(xù)狀，變粗或變細(xì)，有阻塞也有顯示通而不暢。壺腹部呈囊袋狀或油珠狀，這是非特異性炎性反應(yīng)較常見的征象。

圖1 慢性輸卵管炎

2.2 輸卵管周圍粘連:本組56例中15例(26.8%)為輸卵管周圍粘連，呈塊狀、串珠狀、點(diǎn)滴狀、結(jié)節(jié)狀;密度高、邊界清晰，有間接征象如輸卵管積水、傘端、上舉固定。

2.3 子宮輸卵管炎及子宮輸卵管結(jié)核:本組56例中7例(12.5%)為子宮輸卵管炎，本組56例中5例(8.9%)為子宮輸卵管結(jié)核，合并結(jié)核可見盆腔組織有鈣化。

圖2 宮腔粘連

圖3 子宮結(jié)核(左)、輸卵管結(jié)核(右)

3 討論

子宮輸卵管造影(HSG)是通過導(dǎo)管向子宮腔及輸卵管注入造影劑［1］，X線下透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞的部位及子宮腔的大小形態(tài)，近年來受到越來越受到廣泛關(guān)注。本研究針對2005年5月～2008年5月我院接診的56例子宮造影X線診斷患者，回顧性分析其臨床資料，發(fā)現(xiàn)56例中29例(51.8%)為慢性輸卵管炎，15例(26.8%)為輸卵管周圍粘連，7例(12.5%)為子宮輸卵管炎，本組56例中5例(8.9%)為子宮輸卵管結(jié)核，此數(shù)據(jù)證實(shí)，子宮造影的X線診斷可以對各種子宮輸卵管病變做出明確診斷，應(yīng)用價(jià)值高。而使用子宮輸卵管造影術(shù)的認(rèn)識(shí)問題，近年來尚未統(tǒng)一，多數(shù)人認(rèn)為，此種檢查能診斷大部分婦產(chǎn)科疾病，而有人則認(rèn)為除檢查子宮輸卵管疾患外，很少使用。我們指出，采用子宮輸卵管造影術(shù)，確能使各種婦產(chǎn)科疾病診斷更加明確，有助于治療工作。對子宮輸卵管造影術(shù)認(rèn)識(shí)不清或有顧慮的原因，主要是由于歷史上各類造影劑不良反應(yīng)所造成的影響以及對生殖器慢性炎癥擴(kuò)散的可能。這些問題，在有現(xiàn)代制劑的發(fā)明進(jìn)展和操作的改進(jìn)提高后，對使用子宮輸卵管造影術(shù)檢查各種婦產(chǎn)科疾病更為有利。

［1］張大鵬.X線透視下子宮輸卵管造影術(shù)對不孕癥的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國性科學(xué)，2012，21(9):15.