血液標本采集后放置時間對血常規檢測的影響

侯發林 (陜西省鳳翔縣醫院，陜西 鳳翔 721400)

伴隨著現代醫學檢驗技術的發展，精密儀器檢測血常規已經在廣大醫院中普及，但由于血常規檢測應用較為普遍，許多醫院日門診量及住院人數眾多，需要做血常規分析的患者也較多，給醫院檢驗科帶來了較大的工作壓力，許多標本采集后無法即時進行分析，放置時間長，而血常規分析結果對疾病地診斷和鑒別診斷作用重大。因此，研究血液標本采集后的放置時間是否會對檢測結果帶來影響，具有十分重要的意義。筆者選取本院自2012年3月～2013年2月檢測血常規的血液標本為研究對象，觀察時間對檢測結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取自2012年3月～2013年2月門診送檢的220例受檢者血液標本，患者年齡19～62歲，男129例，女91例，患者肝功能正常，無肝脾腫大等血液疾病。通過抗凝真空負壓管采集的220例患者血液標本顛倒混勻10次后待檢。儀器采用希森美康1800血常規分析儀。

1.2 方法:清洗管路系統，保證檢測結果不會受到污染源影響，在保證儀器正常工作的基礎上，室溫條件下(20℃ ～25℃)對上述采集的血液標本分別于0 h、1 h、2 h、4 h、6 h通過儀器進行分析。待檢測的血液標本均選擇1h血細胞檢測參數為基準，各個時段的血常規檢測結果之間比較以確定差異。

1.3 判斷標準:各檢測標本均采用1h血細胞檢測參數為基準，各時間點的測試結果與之相比，當白細胞參數變化率大于3%、紅細胞參數變化率大于2%、血小板參數變化率大于5%時［1］，表明時間對結果差異存在影響。

1.4 統計學方法:本研究數據通過SPSS17.0進行分析，對實驗結果進行以時間為變量的單因素方差分析，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

通過研究發現，在上述時間段內，紅細胞以及血紅蛋白的計數結果和測定值基本保持穩定，變化率較小，小于臨界標準的2%;白細胞在送檢后第一時間檢查結果相對不穩定，在上述時間段內有逐漸增多的趨勢，但在6 h內變化率小于3%，但從盡量減少誤差的角度出發，應盡量在4 h內檢測完畢;血小板在上述時間段內，數值呈波動性變化，但總體變化率小于5%，經統計分析差異無統計學意義(P＞0.05)。詳細結果參見表1。

表1 各時間段血常規檢測結果分析

3 討論

眾所周知，人體血液離體后即使應用抗凝劑處理也很難保證長時間后不會發生任何變化，而血常規檢測結果對于醫生對患者疾病的診斷和鑒別診斷，以及后續的用藥治療都有十分重要的意義。因此，血液標本采集后的及時檢測十分重要，但是出于現實問題考慮，龐大的接診量使檢驗人員無法做到對采集的血液做即時檢測，所以必須對放置時間是否對檢測結果造成影響以及影響的大小程度做深入分析，已達到最大限度減小誤差，還原機體實際血常規水平的目的。

通過本次研究發現，在室溫條件下，采集的血液標本在6h內檢測的檢測結果之間差異較小，無統計學意義。而通過研究也發現，臨床采集的抗凝血標本在采集后第一時間檢測的結果也相對不穩定，這與有關研究報道結果一致［2］。但是也應當同時注意待檢時間不宜過長，特別是對于紅細胞和血小板。因為隨著時間的延長，紅細胞自身代謝以維持其形態，當血漿中的葡萄糖消耗完畢后，部分紅細胞可能會發生破裂，導致其計數減少。而破碎的紅細胞可以促進血小板計數升高［3］，最終使檢測結果產生較大的誤差，影響醫生對疾病的診斷。

［1］文家遠.臨床血常規檢測的影響因素及控制對策初探［J］.中國現代醫生，2012，50(13):150.

［2］李曉恒.血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響［J］.吉林醫學，2011，32(3):529.

［3］李 良.血液標本樣品管對生化檢驗結果的影響［J］.吉林醫學，2011，32(30):6390.